Tick Paralysis

TL;DR. Paraliz kleszczowa to szybkie, potencjalnie zagrażające życiu osłabienie u psów i kotów spowodowane toksynami w ślinie żerującej samicy kleszcza; szybkie usunięcie kleszcza zwykle prowadzi do pełnego wyzdrowienia w 24–72 godziny.

Środowiska zewnętrzne z wysoką trawą i zaroślami niosą najwyższe ryzyko ekspozycji na kleszcze.

Co to jest?

Paraliz kleszczowa to nagłe, postępujące zaburzenie neurologiczne nerwów ruchowych u psa i kota. To stan toksyczny, nie zakaźny. Przyczyną jest silna neurotoksyna w ślinie określonych gatunków samic kleszczy podczas posiłku krwi.

Toksyna blokuje uwalnianie acetylocholiny w złączu nerwowo-mięśniowym. Bez tego przekaźnika mięsień się nie kurczy: wiotkie porażenie.

To porażenie «wstępujące»: osłabienie zwykle zaczyna się od tylnych kończyn i szybko obejmuje przednie, klatkę i głowę. Bez leczenia może dojść do mięśni oddechowych i zgonu. Szybkość interwencji decyduje o przeżyciu.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Jedyną przyczyną jest ukąszenie samicy kleszcza produkującej neurotoksynę. Tylko samice powodują ten stan, bo żerują kilka dni i wstrzykują dużą objętość śliny.

Brak znanej predyspozycji rasowej. Czynniki ryzyka:

• Aktywność na zewnątrz: polowania, wędrówki, wysoka trawa i zarośla.
• Brak profilaktyki: brak całorocznego preparatu przeciwkleszczowego zaleconego przez weterynarza.
• Geografia: częstsze tam, gdzie żyją te gatunki (części Ameryki Północnej i Australii). W Australii Ixodes holocyclus jest szczególnie zjadliwy.

Osłabienie zwykle zaczyna się od kończyn tylnych, zanim wzniesie się na resztę ciała.

Objawy do obserwacji

• Porażenie wiotkie (kardynalne): postępujące, wiotkie osłabienie kończyn.
• Ataksja (częste): chwiejny chód.
• Osłabienie miedniczne (częste): trudność z wstaniem.
• Leżenie (częste): niemożność stania.
• Osłabione lub nieobecne odruchy rdzeniowe (częste).
• Porażenie oddechowe (okazjonalnie, nagły przypadek): laboryzowany, płytki lub szybki oddech.
• Osłabienie twarzy / zmieniony głos / wiotka szczęka (okazjonalne).
• Dysfagia (okazjonalnie, nagły przypadek): trudność z połykaniem, ślinienie, ryzyko aspiracji.

Jak weterynarze diagnozują

Wywiad, dokładne badanie i skrupulatne poszukiwanie kleszcza na całym ciele (sierść, palce, uszy, obroża, dziąsła, okolica okołoodbytowa).

Trzeba odróżnić inne neuropatie, zwłaszcza ostrą poliradikuloneurytis u psów (ACP). EMG (brak aktywności odnerwienia w paralizie kleszczowej) i prędkość przewodzenia (zmniejszona amplituda potencjału mięśniowego) pomagają. Szybka poprawa po usunięciu kleszcza często potwierdza rozpoznanie.

Opcje leczenia

Bardzo skuteczne przed niewydolnością oddechową.

Podstawowe: usunięcie i insektycydy

Znaleźć i usunąć kleszcza. Przy silnym podejrzeniu bez widocznego kleszcza: szybko działający insektycyd na ukryte kleszcze.

Leki

• Antytoksyna / immunoserum: w rejonach z bardzo toksycznymi kleszczami (np. Australia), według lokalnego protokołu.
• Atropina: ślinienie i wsparcie autonomiczne / sercowo-naczyniowe w razie potrzeby.

Opieka wspomagająca

Spokojne, kontrolowane termicznie środowisko, zmiany pozycji, płyny w razie potrzeby, tlen lub wentylacja mechaniczna.

Rokowanie

Zwykle doskonałe przy wczesnym usunięciu: często poprawa w 24 h i pełne wyzdrowienie ok. 72 h w wielu przypadkach. Bez usunięcia możliwa progresja do niewydolności oddechowej. Przy porażeniu oddechowym lub w Australii rokowanie ostrożniejsze; często intensywna opieka.

Zapobieganie

• Całoroczne preparaty przepisane przez weterynarza.
• Codzienna kontrola po spacerach.
• Krótka trawa i mniej zarośli wokół domu.

Kiedy dzwonić do weterynarza

To nagły przypadek. Natychmiast przy nagłym osłabieniu tylnych nóg, niemożności wstania, zmianie głosu lub oddechu, trudności z połykaniem lub ślinieniu albo przy przyczepionym kleszczu, którego nie umiesz bezpiecznie usunąć. Przy laboryzowanym oddechu lub niebieskawych dziąsłach: natychmiastowa izba przyjęć.

Źródła

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 1118, 1120.
• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, pages 176, 1000.

My highlights & notes

New note