Pulmonary Hypertension

TL;DR. Pulmonell hypertension är ett allvarligt tillstånd hos hund med onormalt högt blodtryck i lungkärlen, ofta sekundärt till hjärt- eller lungsjukdom, och kan leda till högersidig hjärtsvikt.

Dopplerekkokardiografi är guldstandarden för att diagnostisera pulmonell hypertension.

Vad är det?

Pulmonell hypertension (PHT/PAH) är en komplex kardiovaskulär sjukdom: onormalt högt tryck i kärlnätet från hjärtat till lungorna. Definition: systoliskt pulmonalartertryck > 35 mm Hg eller medeltryck > 25 mm Hg.

Höger hjärthalva pumpar syrefattigt blod under lågt tryck till lungorna. Vid pulmonell hypertension smalnar, stelnar eller blockeras lungkärlen. Höger kammare arbetar mot högt motstånd, förtjockas, dilaterar och kan övergå i livshotande högersvikt.

Pulmonell hypertension skapar högt tryck i kärlen mellan hjärta och lungor.

Orsaker och riskfaktorer

Sällan primär; nästan alltid sekundär till hjärt-, kärl- eller andningssjukdom.

"Pulmonary hypertension is generally defined as systolic pulmonary arterial pressures greater than 35 mm Hg or mean pulmonary arterial pressures greater than 25 mm Hg. Several diseases besides HWD are associated with pulmonary hypertension in dogs, including hypoxic pulmonary disease and vascular obstructive disease (e. g. , pulmonary thromboembolism). Vascular obstruction reduces total cross-secti"

Vanliga utlösare: hjärtmask, lungemboli/vaskulär obstruktion, hypoxisk lungsjukdom, vänstersidig hjärtsjukdom.

Tecken att bevaka

Vanliga

• Synkope, ofta vid ansträngning
• Ansträngningsintolerans
• Trötthet
• Hosta
• Andnöd
• Svaghet

Tillfälliga

• Jugularpulsation/-stas
• Kraftig kluven S2
• Ascites (högersvikt)
• Arytmier
• Cyanos
• Erytrocytos

Cyanos (blåaktiga slemhinnor) är ett kritiskt tecken på syrebrist.

Hur veterinärer diagnostiserar

"Physical examination may reveal a loud split S2 heart sound... Radiographic evidence of pulmonary hypertension may be present in severely affected patients and includes pulmonary artery enlargement and right-sided cardiomegaly. Radiographs are evaluated closely for underlying cardiopulmonary disease. The diagnosis of pulmonary hypertension is most often made through Doppler echocardi"

• Dopplerekkokardiografi (guldstandard) för att skatta lungtrycket
• Thoraxröntgen
• EKG
• Vävnadsdoppler

Behandlingsalternativ

Första linjen

• Sildenafil (PDE5-hämmare): dilaterar lungkärl

Andra linjen

• Pimobendan
• Furosemid vid högersvikt
• Enalapril eller Benazepril
• Glukokortikoider vid inflammatorisk lungsjukdom

Stöd

• Aspirin eller heparin vid misstanke om tromboembolism

Prognos

Variabel beroende på tryckhöjd, kliniska tecken och orsakskontroll. Många hundar förbättrar livskvalitet och aktivitet med sildenafil; ofta livslång uppföljning.

Prevention

• Hjärtmasksprevention året runt
• Tidig behandling av kroniska andnings- och vänstersidiga hjärtsjukdomar

När ska du ringa veterinären

Omedelbart vid:

• Svår andnöd
• Svimningsanfall
• Blå/grå slemhinnor
• Extrem svaghet eller kollaps
• Buk som sväller snabbt

För specifika raser

West Highland White Terrier: misstänkt predisponering, ofta sekundär till idiopatisk lungfibros («Westie-lunga»).

Källor

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 207, 365.
• Clinical Echocardiography of the Dog and Cat, page 228.

My highlights & notes

New note