ภาวะความดันหลอดเลือดปอดสูง

TL;DR. ความดันหลอดเลือดปอดสูงเป็นภาวะรุนแรงในสุนัขที่ความดันในหลอดเลือดปอดสูงผิดปกติ มักรองจากโรคหัวใจหรือปอด และอาจนำไปสู่หัวใจด้านขวาล้มเหลว

อัลตราซาวนด์หัวใจแบบ Doppler เป็นมาตรฐานทองในการวินิจฉัยความดันหลอดเลือดปอดสูง

คืออะไร?

ความดันหลอดเลือดปอดสูง (PHT/PAH) เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดซับซ้อน: ความดันสูงผิดปกติในเครือข่ายหลอดเลือดจากหัวใจไปปอด นิยาม: ความดันแดงปอดช่วงซิสโตล > 35 mm Hg หรือค่าเฉลี่ย > 25 mm Hg

หัวใจด้านขวาสูบเลือดพร่องออกซิเจนด้วยความดันต่ำไปปอด เมื่อความดันหลอดเลือดปอดสูง หลอดเลือดจะตีบ แข็ง หรืออุด หัวใจห้องล่างขวาต้องทำงานต้านแรงต้านสูง หนาขึ้น ขยาย และอาจเข้าสู่หัวใจด้านขวาล้มเหลวที่คุกคามชีวิต

ความดันหลอดเลือดปอดสูงสร้างความดันสูงในหลอดเลือดระหว่างหัวใจกับปอด

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

น้อยครั้งที่เป็นโรคหลัก เกือบเสมอเป็นรองจากโรคหัวใจ หลอดเลือด หรือทางเดินหายใจ

"Pulmonary hypertension is generally defined as systolic pulmonary arterial pressures greater than 35 mm Hg or mean pulmonary arterial pressures greater than 25 mm Hg. Several diseases besides HWD are associated with pulmonary hypertension in dogs, including hypoxic pulmonary disease and vascular obstructive disease (e. g. , pulmonary thromboembolism). Vascular obstruction reduces total cross-secti"

ตัวกระตุ้นบ่อย: หนอนหัวใจ ลิ่มเลือดในปอด/อุดตันหลอดเลือด โรคปอดที่ขาดออกซิเจน โรคหัวใจด้านซ้าย

สัญญาณที่ควรสังเกต

พบบ่อย

• หมดสติ มักตอนออกแรง
• ทนการออกแรงได้น้อย
• อ่อนเพลีย
• ไอ
• หายใจลำบาก
• อ่อนแรง

เป็นครั้งคราว

• ชีพจร/บวมเส้นเลือดคอ
• เสียง S2 ดังและแยก
• ท้องมาน (หัวใจขวาล้มเหลว)
• หัวใจเต้นผิดจังหวะ
• เขียวคล้ำ
• เม็ดเลือดแดงเพิ่ม

เขียวคล้ำ (เยื่อเมือกอมฟ้า) เป็นสัญญาณวิกฤตของการขาดออกซิเจน

สัตวแพทย์วินิจฉัยอย่างไร

"Physical examination may reveal a loud split S2 heart sound... Radiographic evidence of pulmonary hypertension may be present in severely affected patients and includes pulmonary artery enlargement and right-sided cardiomegaly. Radiographs are evaluated closely for underlying cardiopulmonary disease. The diagnosis of pulmonary hypertension is most often made through Doppler echocardi"

• อัลตราซาวนด์หัวใจ Doppler (มาตรฐานทอง) ประเมินความดันปอด
• เอกซเรย์ทรวงอก
• ECG
• Tissue Doppler

ทางเลือกการรักษา

แนวแรก

• Sildenafil (ยับยั้ง PDE5): ขยายหลอดเลือดปอด

แนวสอง

• Pimobendan
• Furosemide หากหัวใจขวาล้มเหลว
• Enalapril หรือ Benazepril
• กลูโคคอร์ติคอยด์ หากโรคปอดอักเสบ

สนับสนุน

• แอสไพรินหรือเฮพารินหากสงสัยลิ่มเลือด

พยากรณ์โรค

แปรตามระดับความดัน อาการทางคลินิก และการควบคุมสาเหตุ สุนัขหลายตัวคุณภาพชีวิตและกิจกรรมดีขึ้นด้วย sildenafil; มักต้องติดตามตลอดชีวิต

การป้องกัน

• ป้องกันหนอนหัวใจ ตลอดปี
• รักษาโรคทางเดินหายใจและหัวใจด้านซ้ายเรื้อรังแต่เนิ่นๆ

เมื่อใดควรโทรหาสัตวแพทย์

ทันทีหาก:

• หายใจลำบากรุนแรง
• หมดสติ
• เยื่อเมือกฟ้า/เทา
• อ่อนแรงสุดขีดหรือทรุด
• ท้องบวมเร็ว

สำหรับสายพันธุ์เฉพาะ

West Highland White Terrier: สงสัยแนวโน้ม มักรองจากพังผืดปอดไม่ทราบสาเหตุ («ปอด Westie»)

แหล่งอ้างอิง

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 207, 365.
• Clinical Echocardiography of the Dog and Cat, page 228.

My highlights & notes

New note