Pulmonary Hypertension

TL;DR. Plućna hipertenzija je ozbiljno stanje u pasa s abnormalno visokim krvnim tlakom u plućnim žilama, često sekundarno bolesti srca ili pluća, i može dovesti do desnostranog zatajenja srca.

Doppler ehokardiografija je zlatni standard za dijagnozu plućne hipertenzije.

Što je to?

Plućna hipertenzija (PHT/PAH) složena je kardiovaskularna bolest: abnormalno visok tlak u mreži žila od srca do pluća. Definicija: sistolički tlak u plućnoj arteriji > 35 mm Hg ili srednji > 25 mm Hg.

Desna strana srca pumpa krv siromašnu kisikom pod niskim tlakom u pluća. Pri plućnoj hipertenziji žile se sužavaju, ukrućuju ili začepljuju. Desna klijetka radi protiv velikog otpora, zadebljava, dilatacira i može završiti životno ugrožavajućim desnostranim zatajenjem.

Plućna hipertenzija stvara visok tlak u žilama između srca i pluća.

Uzroci i čimbenici rizika

Rijetko primarna; gotovo uvijek sekundarna bolesti srca, žila ili dišnog sustava.

"Pulmonary hypertension is generally defined as systolic pulmonary arterial pressures greater than 35 mm Hg or mean pulmonary arterial pressures greater than 25 mm Hg. Several diseases besides HWD are associated with pulmonary hypertension in dogs, including hypoxic pulmonary disease and vascular obstructive disease (e. g. , pulmonary thromboembolism). Vascular obstruction reduces total cross-secti"

Česti okidači: dirofilarioza (srčani crv), plućna tromboembolija/vaskularna opstrukcija, hipoksična plućna bolest, lijevostrana srčana bolest.

Znakovi na koje treba paziti

Česti

• Sinkopa, često pri naporu
• Netolerancija vježbanja
• Umor
• Kašalj
• Respiratorni distres
• Slabost

Povremeni

• Jugularna pulsacija/zastoj
• Glasan rascijepljeni S2
• Ascites (desnostrano zatajenje)
• Aritmije
• Cijanoza
• Eritrocitoza

Cijanoza (plavkaste sluznice) kritičan je znak manjka kisika.

Kako veterinari dijagnosticiraju

"Physical examination may reveal a loud split S2 heart sound... Radiographic evidence of pulmonary hypertension may be present in severely affected patients and includes pulmonary artery enlargement and right-sided cardiomegaly. Radiographs are evaluated closely for underlying cardiopulmonary disease. The diagnosis of pulmonary hypertension is most often made through Doppler echocardi"

• Doppler ehokardiografija (zlatni standard) za procjenu plućnog tlaka
• Rendgen prsnog koša
• EKG
• Tkivni Doppler

Mogućnosti liječenja

Prva linija

• Sildenafil (inhibitor PDE5): širi plućne žile

Druga linija

• Pimobendan
• Furosemid pri desnostranom zatajenju
• Enalapril ili Benazepril
• Glukokortikoidi pri upalnoj plućnoj bolesti

Potpora

• Aspirin ili heparin pri sumnji na tromboemboliju

Prognoza

Varijabilna prema visini tlaka, kliničkim znakovima i kontroli uzroka. Mnogi psi poboljšaju kvalitetu života i aktivnost na sildenafilu; često je potrebno doživotno praćenje.

Prevencija

• Prevencija dirofilarioze tijekom cijele godine
• Rano liječenje kroničnih dišnih i lijevostranih srčanih bolesti

Kada nazvati veterinara

Odmah pri:

• Teškom respiratornom distresu
• Sinkopama
• Plavim/sivim sluznicama
• Ekstremnoj slabosti ili kolapsu
• Brzo otečenom trbuhu

Za određene pasmine

West Highland White Terrier: sumnja na predispoziciju, često sekundarno idiopatskoj plućnoj fibrozi («pluća Westieja»).

Izvori

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 207, 365.
• Clinical Echocardiography of the Dog and Cat, page 228.

My highlights & notes

New note