Pulmonary Hypertension

TL;DR. Pulmoner hipertansiyon, köpekte akciğer damarlarında anormal yüksek kan basıncı ile seyreden ciddi bir durumdur; sıklıkla kalp veya akciğer hastalığına ikincildir ve sağ kalp yetersizliğine yol açabilir.

Doppler ekokardiyografi, pulmoner hipertansiyonu tanımada altın standarttır.

Nedir?

Pulmoner hipertansiyon (PHT/PAH) karmaşık bir kardiyovasküler hastalıktır: kalpten akciğerlere giden damar ağında anormal yüksek basınç. Tanım: sistolik pulmoner arter basıncı > 35 mm Hg veya ortalama > 25 mm Hg.

Kalbin sağ tarafı oksijence fakir kanı düşük basınçla akciğerlere pompalar. Pulmoner hipertansiyonda damarlar daralır, sertleşir veya tıkanır. Sağ ventrikül yüksek dirence karşı çalışır, kalınlaşır, genişler ve yaşamı tehdit eden sağ yetersizliğe ilerleyebilir.

Pulmoner hipertansiyon, kalp ile akciğerler arasındaki damarlarda yüksek basınç oluşturur.

Nedenler ve risk faktörleri

Nadiren birincil; neredeyse her zaman kalp, damar veya solunum hastalığına ikincil.

"Pulmonary hypertension is generally defined as systolic pulmonary arterial pressures greater than 35 mm Hg or mean pulmonary arterial pressures greater than 25 mm Hg. Several diseases besides HWD are associated with pulmonary hypertension in dogs, including hypoxic pulmonary disease and vascular obstructive disease (e. g. , pulmonary thromboembolism). Vascular obstruction reduces total cross-secti"

Sık tetikleyiciler: kalp kurdu, pulmoner emboli/vasküler obstrüksiyon, hipoksik akciğer hastalığı, sol taraflı kalp hastalığı.

İzlenecek belirtiler

Sık

• Senkop, sıklıkla eforla
• Efor intoleransı
• Yorgunluk
• Öksürük
• Solunum sıkıntısı
• Güçsüzlük

Ara sıra

• Juguler nabız/dolgunluk
• Gürültülü çift S2
• Asit (sağ yetersizlik)
• Aritmiler
• Siyanoz
• Eritrositoz

Siyanoz (mavimsi mukozalar) oksijen yoksunluğunun kritik işaretidir.

Veterinerler nasıl teşhis eder

"Physical examination may reveal a loud split S2 heart sound... Radiographic evidence of pulmonary hypertension may be present in severely affected patients and includes pulmonary artery enlargement and right-sided cardiomegaly. Radiographs are evaluated closely for underlying cardiopulmonary disease. The diagnosis of pulmonary hypertension is most often made through Doppler echocardi"

• Doppler ekokardiyografi (altın standart) pulmoner basıncı tahmin için
• Toraks radyografileri
• EKG
• Doku Doppleri

Tedavi seçenekleri

Birinci basamak

• Sildenafil (PDE5 inhibitörü): akciğer damarlarını genişletir

İkinci basamak

• Pimobendan
• Furosemid sağ yetersizlikte
• Enalapril veya Benazepril
• Glukokortikoidler enflamatuar akciğer hastalığında

Destek

• Tromboemboli şüphesinde aspirin veya heparin

Prognoz

Basınç yüksekliği, klinik belirtiler ve neden kontrolüne göre değişir. Birçok köpek sildenafil ile yaşam kalitesi ve aktiviteyi artırır; sıklıkla ömür boyu izlem gerekir.

Korunma

• Kalp kurdu önleme yıl boyu
• Kronik solunum ve sol taraflı kalp hastalıklarının erken yönetimi

Veteriner ne zaman aranmalı

Hemen şu durumlarda:

• Şiddetli solunum sıkıntısı
• Bayılmalar
• Mavi/gri mukozalar
• Aşırı güçsüzlük veya kollaps
• Hızla şişen karın

Belirli ırklar için

West Highland White Terrier: şüpheli yatkınlık, sıklıkla idiyopatik pulmoner fibroza («Westie akciğeri») ikincil.

Kaynaklar

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 207, 365.
• Clinical Echocardiography of the Dog and Cat, page 228.

My highlights & notes

New note