Pulmonary Hypertension

TL;DR. Keuhkoverenpainetauti on vakava tila koiralla, jossa keuhkoverisuonten paine on poikkeavan korkea, usein toissijainen sydän- tai keuhkosairauteen, ja voi johtaa oikeanpuoleiseen sydämen vajaatoimintaan.

Doppler-ekokardiografia on kultastandardi keuhkoverenpainetaudin diagnosoinnissa.

Mikä se on?

Keuhkoverenpainetauti (PHT/PAH) on monimutkainen kardiovaskulaarinen sairaus: poikkeavan korkea paine verisuoniverkostossa sydämestä keuhkoihin. Määritelmä: systolinen keuhkovaltimopaine > 35 mm Hg tai keskiarvo > 25 mm Hg.

Sydämen oikea puoli pumppaa happiköyhää verta matalalla paineella keuhkoihin. Keuhkoverenpainetaudissa suonet ahtautuvat, jäykistyvät tai tukkeutuvat. Oikea kammio työskentelee korkeaa vastusta vastaan, paksunee, dilatoituu ja voi johtaa henkeä uhkaavaan oikeanpuoleiseen vajaatoimintaan.

Keuhkoverenpainetauti luo korkean paineen sydämen ja keuhkojen välisiin suoniin.

Syyt ja riskitekijät

Harvoin primääri; lähes aina toissijainen sydän-, verisuoni- tai hengitystiesairauteen.

"Pulmonary hypertension is generally defined as systolic pulmonary arterial pressures greater than 35 mm Hg or mean pulmonary arterial pressures greater than 25 mm Hg. Several diseases besides HWD are associated with pulmonary hypertension in dogs, including hypoxic pulmonary disease and vascular obstructive disease (e. g. , pulmonary thromboembolism). Vascular obstruction reduces total cross-secti"

Yleisiä laukaisijoita: sydänmato, keuhkoembolia/vaskulaarinen tukos, hypoksinen keuhkosairaus, vasemmanpuoleinen sydänsairaus.

Oireet, joita kannattaa seurata

Yleiset

• Synkopee, usein rasituksessa
• Rasitusintoleranssi
• Väsymys
• Yskä
• Hengenahdistus
• Heikkous

Satunnaiset

• Kaulalaskimopulssi/-tungos
• Äänekäs jakautunut S2
• Askites (oikeanpuoleinen vajaatoiminta)
• Rytmihäiriöt
• Syanoosi
• Erytrosytoosi

Syanoosi (sinertävät limakalvot) on kriittinen merkki hapenpuutteesta.

Miten eläinlääkärit diagnosoivat

"Physical examination may reveal a loud split S2 heart sound... Radiographic evidence of pulmonary hypertension may be present in severely affected patients and includes pulmonary artery enlargement and right-sided cardiomegaly. Radiographs are evaluated closely for underlying cardiopulmonary disease. The diagnosis of pulmonary hypertension is most often made through Doppler echocardi"

• Doppler-ekokardiografia (kultastandardi) keuhkopaineen arviointiin
• Rintakeröntgen
• EKG
• Kudos-Doppler

Hoitovaihtoehdot

Ensilinja

• Sildenafil (PDE5-estäjä): laajentaa keuhkoverisuonia

Toinen linja

• Pimobendan
• Furosemidi oikeanpuoleisessa vajaatoiminnassa
• Enalapriili tai Benatsepriili
• Glukokortikoidit tulehduksellisessa keuhkosairaudessa

Tuki

• Aspiriini tai hepariini tromboembolian epäilyssä

Ennuste

Vaihtelee paineen, kliinisten merkkien ja syyn hallinnan mukaan. Monet koirat parantavat elämänlaatua ja aktiivisuutta sildenafililla; usein elinikäinen seuranta.

Ehkäisy

• Sydänmadon ehkäisy ympäri vuoden
• Kroonisten hengitys- ja vasemmanpuoleisten sydänsairauksien varhainen hoito

Milloin soittaa eläinlääkärille

Heti jos:

• Vaikea hengenahdistus
• Pyörtymiset
• Siniset/harmaat limakalvot
• Äärimmäinen heikkous tai kollapsi
• Vatsa turpoaa nopeasti

Tietyille roduille

West Highland White Terrier: epäilty alttius, usein toissijainen idiopaattiseen keuhkofibroosiin («Westie-keuhko»).

Lähteet

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 207, 365.
• Clinical Echocardiography of the Dog and Cat, page 228.

My highlights & notes

New note