Pulmonary Hypertension

TL;DR. Pulmonale Hypertonie ist ein schwerwiegender Zustand beim Hund mit abnorm hohem Blutdruck in den Lungengefäßen, oft sekundär zu Herz- oder Lungenerkrankung, und kann zu Rechtsherzinsuffizienz führen.

Die Doppler-Echokardiografie ist der Goldstandard zur Diagnose der pulmonalen Hypertonie.

Was ist das?

Pulmonale Hypertonie (PHT/PAH) ist eine komplexe kardiovaskuläre Erkrankung beim Hund: abnorm hoher Druck in den Gefäßen vom Herzen zur Lunge. Definition: systolischer pulmonalarterieller Druck > 35 mm Hg oder mittlerer Druck > 25 mm Hg.

Die rechte Herzhälfte pumpt sauerstoffarmes Blut unter niedrigem Druck in die Lunge. Bei pulmonaler Hypertonie verengen, versteifen oder verstopfen die Lungengefäße. Die rechte Kammer muss gegen hohen Widerstand arbeiten, verdickt und dehnt sich und kann in eine lebensbedrohliche Rechtsherzinsuffizienz münden.

Pulmonale Hypertonie erzeugt hohen Druck in den Gefäßen zwischen Herz und Lunge.

Ursachen und Risikofaktoren

Selten primär; fast immer sekundär zu Herz-, Gefäß- oder Atemwegserkrankung.

"Pulmonary hypertension is generally defined as systolic pulmonary arterial pressures greater than 35 mm Hg or mean pulmonary arterial pressures greater than 25 mm Hg. Several diseases besides HWD are associated with pulmonary hypertension in dogs, including hypoxic pulmonary disease and vascular obstructive disease (e. g. , pulmonary thromboembolism). Vascular obstruction reduces total cross-secti"

Häufige Auslöser: Herzwurmerkrankung, Lungenembolie/vaskuläre Obstruktion, hypoxische Lungenerkrankung, linksseitige Herzerkrankung.

Anzeichen, auf die Sie achten sollten

Häufig

• Synkope (Ohnmacht), oft bei Belastung
• Belastungsintoleranz
• Müdigkeit
• Husten
• Atemnot
• Schwäche

Gelegentlich

• Jugularpuls/-stauung
• Lauter gespaltener S2
• Aszites (Rechtsherzinsuffizienz)
• Arrhythmien
• Zyanose
• Erythrozytose

Zyanose (bläuliche Schleimhäute) ist ein kritisches Zeichen von Sauerstoffmangel.

Wie Tierärzte diagnostizieren

"Physical examination may reveal a loud split S2 heart sound... Radiographic evidence of pulmonary hypertension may be present in severely affected patients and includes pulmonary artery enlargement and right-sided cardiomegaly. Radiographs are evaluated closely for underlying cardiopulmonary disease. The diagnosis of pulmonary hypertension is most often made through Doppler echocardi"

• Doppler-Echokardiografie (Goldstandard) zur Schätzung des pulmonalen Drucks
• Thorax-Röntgen (pulmonalarterielle und rechtsseitige Vergrößerung)
• EKG (Arrhythmien, Rechtsherzbelastung)
• Gewebe-Doppler

Behandlungsoptionen

Erste Linie

• Sildenafil (PDE5-Hemmer): dilatierte Lungengefäße, senkt pulmonalen Druck

Zweite Linie

• Pimobendan (Inodilatator)
• Furosemid bei Rechtsherzinsuffizienz
• Enalapril oder Benazepril (ACE-Hemmer)
• Glukokortikoide bei entzündlicher Lungenerkrankung

Supportiv

• Aspirin oder Heparin bei Verdacht auf Thromboembolie

Prognose

Variabel: abhängig von Druckhöhe, klinischen Zeichen und Behandelbarkeit der Grundkrankheit. Viele Hunde verbessern Lebensqualität und Aktivität unter Sildenafil; langfristig oft chronisch und lebenslang zu überwachen.

Vorbeugung

• Herzwurmprophylaxe ganzjährig (wichtigste Maßnahme)
• Frühe Behandlung chronischer Atemwegs- und Linksherzerkrankungen

Wann den Tierarzt rufen

Sofort bei:

• Schwerer Atemnot
• Ohnmachtsanfällen
• Blauen/grauen Schleimhäuten
• Plötzlicher extremer Schwäche oder Kollaps
• Rasch anschwellendem Bauch

Für bestimmte Rassen

West Highland White Terrier: vermutete Prädisposition, oft sekundär zu idiopathischer Lungenfibrose („Westie-Lunge“).

Quellen

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 207, 365.
• Clinical Echocardiography of the Dog and Cat, page 228.

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