Pulmonary Hypertension

TL;DR. فرط ضغط الدم الرئوي حالة خطيرة عند الكلب بضغط دم مرتفع بشكل غير طبيعي في أوعية الرئة، غالباً ثانوي لمرض قلبي أو رئوي، وقد يؤدي إلى فشل قلبي أيمن.

تخطيط صدى القلب بدوبلر هو المعيار الذهبي لتشخيص فرط ضغط الدم الرئوي.

ما هو؟

فرط ضغط الدم الرئوي (PHT/PAH) مرض قلبي وعائي معقد: ضغط مرتفع بشكل غير طبيعي في شبكة الأوعية من القلب إلى الرئتين. التعريف: الضغط الشرياني الرئوي الانقباضي > 35 mm Hg أو المتوسط > 25 mm Hg.

الجانب الأيمن من القلب يضخ دماً فقيراً بالأكسجين بضغط منخفض إلى الرئتين. في فرط الضغط الرئوي تضيق الأوعية أو تتصلب أو تنسد. البطين الأيمن يعمل ضد مقاومة عالية، يتسمك ويتوسع وقد ينتهي بفشل قلبي أيمن مهدد للحياة.

فرط ضغط الدم الرئوي يولد ضغطاً عالياً في الأوعية بين القلب والرئتين.

الأسباب وعوامل الخطر

نادراً أولي؛ شبه دائماً ثانوي لمرض قلبي أو وعائي أو تنفسي.

"Pulmonary hypertension is generally defined as systolic pulmonary arterial pressures greater than 35 mm Hg or mean pulmonary arterial pressures greater than 25 mm Hg. Several diseases besides HWD are associated with pulmonary hypertension in dogs, including hypoxic pulmonary disease and vascular obstructive disease (e. g. , pulmonary thromboembolism). Vascular obstruction reduces total cross-secti"

محفزات شائعة: دودة القلب، انسداد رئوي/انسداد وعائي، مرض رئوي نقص الأكسجة، مرض قلبي أيسر.

علامات يجب مراقبتها

شائعة

• إغماء، غالباً مع الجهد
• عدم تحمل الجهد
• إرهاق
• سعال
• ضيق تنفس
• ضعف

أحياناً

• نبض/انتفاخ وداجي
• S2 عالٍ ومنشطر
• استسقاء (فشل أيمن)
• اضطرابات نظم
• زرقة
• كثرة كريات حمر

الزرقة (أغشية مخاطية مزرقة) علامة حرجة لنقص الأكسجين.

كيف يشخص الأطباء البيطريون

"Physical examination may reveal a loud split S2 heart sound... Radiographic evidence of pulmonary hypertension may be present in severely affected patients and includes pulmonary artery enlargement and right-sided cardiomegaly. Radiographs are evaluated closely for underlying cardiopulmonary disease. The diagnosis of pulmonary hypertension is most often made through Doppler echocardi"

• تخطيط صدى بدوبلر (المعيار الذهبي) لتقدير الضغط الرئوي
• أشعة صدر
• تخطيط قلب
• دوبلر نسيجي

خيارات العلاج

الخط الأول

• سيلدينافيل (مثبط PDE5): يوسع أوعية الرئة

الخط الثاني

• بيموبندان
• فوروسيميد عند الفشل الأيمن
• إنالابريل أو بينازيبريل
• قشرانيات سكرية عند مرض رئوي التهابي

داعم

• أسبرين أو هيبارين عند اشتباه انسداد خثاري

المآل

متغير حسب ارتفاع الضغط والعلامات السريرية والسيطرة على السبب. كثير من الكلاب تحسّن جودة الحياة والنشاط مع السيلدينافيل؛ غالباً يلزم متابعة مدى الحياة.

الوقاية

• الوقاية من دودة القلب طوال السنة
• التدبير المبكر لأمراض التنفس المزمنة والقلب الأيسر

متى تتصل بالطبيب البيطري

فوراً عند:

• ضيق تنفس شديد
• إغماءات
• أغشية زرقاء/رمادية
• ضعف شديد أو انهيار
• بطن يتورم بسرعة

لسلالات محددة

West Highland White Terrier: استعداد مشتبه، غالباً ثانوي لتليف رئوي مجهول («رئة ويستي»).

المصادر

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 207, 365.
• Clinical Echocardiography of the Dog and Cat, page 228.

My highlights & notes

New note