Pulmonary Hypertension

TL;DR. Hipertensi pulmonari ialah keadaan serius pada anjing dengan tekanan darah abnormal tinggi dalam salur paru-paru, sering sekunder kepada penyakit jantung atau paru-paru, dan boleh membawa kepada kegagalan jantung kanan.

Ekokardiografi Doppler ialah piawai emas untuk mendiagnosis hipertensi pulmonari.

Apa itu?

Hipertensi pulmonari (PHT/PAH) ialah penyakit kardiovaskular kompleks: tekanan abnormal tinggi dalam rangkaian salur dari jantung ke paru-paru. Definisi: tekanan arteri pulmonari sistolik > 35 mm Hg atau purata > 25 mm Hg.

Bahagian kanan jantung mengepam darah miskin oksigen di bawah tekanan rendah ke paru-paru. Dalam hipertensi pulmonari, salur menyempit, mengeras atau tersumbat. Ventrikel kanan bekerja melawan rintangan tinggi, menebal, melebar dan boleh berakhir dengan kegagalan jantung kanan yang mengancam nyawa.

Hipertensi pulmonari menghasilkan tekanan tinggi dalam salur antara jantung dan paru-paru.

Punca dan faktor risiko

Jarang primer; hampir selalu sekunder kepada penyakit jantung, vaskular atau pernafasan.

"Pulmonary hypertension is generally defined as systolic pulmonary arterial pressures greater than 35 mm Hg or mean pulmonary arterial pressures greater than 25 mm Hg. Several diseases besides HWD are associated with pulmonary hypertension in dogs, including hypoxic pulmonary disease and vascular obstructive disease (e. g. , pulmonary thromboembolism). Vascular obstruction reduces total cross-secti"

Pencetus biasa: cacing jantung, embolisme pulmonari/obstruksi vaskular, penyakit paru-paru hipoksik, penyakit jantung kiri.

Tanda yang perlu diperhatikan

Biasa

• Sinkop, sering semasa senaman
• Intoleransi senaman
• Keletihan
• Batuk
• Sesak nafas
• Kelemahan

Kadang-kadang

• Pulsasi/distensi jugular
• S2 kuat dan berpecah
• Asites (kegagalan kanan)
• Aritmia
• Sianosis
• Eritrositosis

Sianosis (mukosa kebiruan) ialah tanda kritikal kekurangan oksigen.

Bagaimana doktor haiwan mendiagnosis

"Physical examination may reveal a loud split S2 heart sound... Radiographic evidence of pulmonary hypertension may be present in severely affected patients and includes pulmonary artery enlargement and right-sided cardiomegaly. Radiographs are evaluated closely for underlying cardiopulmonary disease. The diagnosis of pulmonary hypertension is most often made through Doppler echocardi"

• Ekokardiografi Doppler (piawai emas) untuk menganggarkan tekanan paru-paru
• X-ray toraks
• ECG
• Doppler tisu

Pilihan rawatan

Barisan pertama

• Sildenafil (perencat PDE5): dilatasikan salur paru-paru

Barisan kedua

• Pimobendan
• Furosemide jika kegagalan kanan
• Enalapril atau Benazepril
• Glukokortikoid jika penyakit paru-paru inflamasi

Sokongan

• Aspirin atau heparin jika disyaki tromboembolisme

Prognosis

Berubah mengikut ketinggian tekanan, tanda klinikal dan kawalan punca. Ramai anjing meningkatkan kualiti hidup dan aktiviti dengan sildenafil; sering perlu pemantauan seumur hidup.

Pencegahan

• Pencegahan cacing jantung sepanjang tahun
• Pengurusan awal penyakit pernafasan kronik dan jantung kiri

Bila hubungi doktor haiwan

Segera jika:

• Sesak nafas teruk
• Pengsan
• Mukosa biru/kelabu
• Kelemahan melampau atau kolaps
• Perut bengkak pantas

Untuk baka tertentu

West Highland White Terrier: predisposisi disyaki, sering sekunder kepada fibrosis paru-paru idiopatik («paru-paru Westie»).

Sumber

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 207, 365.
• Clinical Echocardiography of the Dog and Cat, page 228.

My highlights & notes

New note