Pulmonary Hypertension

TL;DR. Hipertensiunea pulmonară este o afecțiune gravă la câine, cu presiune arterială anormal de ridicată în vasele pulmonare, adesea secundară bolii cardiace sau pulmonare, și poate duce la insuficiență cardiacă dreaptă.

Ecocardiografia Doppler este standardul de aur pentru diagnosticul hipertensiunii pulmonare.

Ce este?

Hipertensiunea pulmonară (PHT/PAH) este o boală cardiovasculară complexă: presiune anormal de ridicată în rețeaua vasculară de la inimă la plămâni. Definiție: presiune arterială pulmonară sistolică > 35 mm Hg sau medie > 25 mm Hg.

Partea dreaptă a inimii pompează sânge sărac în oxigen sub presiune joasă spre plămâni. În hipertensiunea pulmonară, vasele se îngustează, se rigidizează sau se blochează. Ventriculul drept lucrează împotriva unei rezistențe mari, se îngroașă, se dilată și poate evolua spre insuficiență cardiacă dreaptă amenințătoare de viață.

Hipertensiunea pulmonară creează presiune ridicată în vasele dintre inimă și plămâni.

Cauze și factori de risc

Rar primară; aproape întotdeauna secundară bolii cardiace, vasculare sau respiratorii.

"Pulmonary hypertension is generally defined as systolic pulmonary arterial pressures greater than 35 mm Hg or mean pulmonary arterial pressures greater than 25 mm Hg. Several diseases besides HWD are associated with pulmonary hypertension in dogs, including hypoxic pulmonary disease and vascular obstructive disease (e. g. , pulmonary thromboembolism). Vascular obstruction reduces total cross-secti"

Declanșatori frecvenți: dirofilarioză, tromboembolie pulmonară/obstrucție vasculară, boală pulmonară hipoxică, boală cardiacă stângă.

Semne de urmărit

Frecvente

• Sincopă, adesea la efort
• Intoleranță la efort
• Oboseală
• Tuse
• Detresă respiratorie
• Slăbiciune

Ocazionale

• Pulsație/distensie jugulară
• S2 puternic și dedublat
• Ascită (insuficiență dreaptă)
• Aritmii
• Cianoză
• Eritrocitoză

Cianoza (mucoase albăstrui) este un semn critic de lipsă de oxigen.

Cum diagnostichează medicii veterinari

"Physical examination may reveal a loud split S2 heart sound... Radiographic evidence of pulmonary hypertension may be present in severely affected patients and includes pulmonary artery enlargement and right-sided cardiomegaly. Radiographs are evaluated closely for underlying cardiopulmonary disease. The diagnosis of pulmonary hypertension is most often made through Doppler echocardi"

• Ecocardiografie Doppler (standard de aur) pentru estimarea presiunii pulmonare
• Radiografii toracice
• ECG
• Doppler tisular

Opțiuni de tratament

Prima linie

• Sildenafil (inhibitor PDE5): dilată vasele pulmonare

A doua linie

• Pimobendan
• Furosemid la insuficiență dreaptă
• Enalapril sau Benazepril
• Glucocorticoizi la boală pulmonară inflamatorie

Suport

• Aspirină sau heparină la suspiciune de tromboembolie

Prognostic

Variabil în funcție de nivelul presiunii, semnele clinice și controlul cauzei. Mulți câini îmbunătățesc calitatea vieții și activitatea pe sildenafil; adesea este nevoie de supraveghere pe viață.

Prevenire

• Prevenția dirofilariozei pe tot parcursul anului
• Tratarea precoce a bolilor respiratorii cronice și cardiace stângi

Când sunați medicul veterinar

Imediat la:

• Detresă respiratorie severă
• Sincopă
• Mucoase albastre/gri
• Slăbiciune extremă sau colaps
• Abdomen care se umflă rapid

Pentru rase anume

West Highland White Terrier: predispoziție suspectată, adesea secundară fibrozei pulmonare idiopatice («plămânul de Westie»).

Surse

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 207, 365.
• Clinical Echocardiography of the Dog and Cat, page 228.

My highlights & notes

New note