Pulmonary Hypertension

TL;DR. Hipertensi pulmonal adalah kondisi serius pada anjing dengan tekanan darah abnormal tinggi di pembuluh paru, sering sekunder terhadap penyakit jantung atau paru, dan dapat menyebabkan gagal jantung kanan.

Ekokardiografi Doppler adalah baku emas untuk mendiagnosis hipertensi pulmonal.

Apa itu?

Hipertensi pulmonal (PHT/PAH) adalah penyakit kardiovaskular kompleks: tekanan abnormal tinggi dalam jaringan pembuluh dari jantung ke paru. Definisi: tekanan arteri pulmonal sistolik > 35 mm Hg atau rata-rata > 25 mm Hg.

Sisi kanan jantung memompa darah miskin oksigen di bawah tekanan rendah ke paru. Pada hipertensi pulmonal, pembuluh menyempit, kaku, atau tersumbat. Ventrikel kanan bekerja melawan resistensi tinggi, menebal, melebar, dan dapat berakhir gagal jantung kanan yang mengancam jiwa.

Hipertensi pulmonal menghasilkan tekanan tinggi di pembuluh antara jantung dan paru.

Penyebab dan faktor risiko

Jarang primer; hampir selalu sekunder terhadap penyakit jantung, vaskular, atau pernapasan.

"Pulmonary hypertension is generally defined as systolic pulmonary arterial pressures greater than 35 mm Hg or mean pulmonary arterial pressures greater than 25 mm Hg. Several diseases besides HWD are associated with pulmonary hypertension in dogs, including hypoxic pulmonary disease and vascular obstructive disease (e. g. , pulmonary thromboembolism). Vascular obstruction reduces total cross-secti"

Pemicu umum: cacing jantung, emboli paru/obstruksi vaskular, penyakit paru hipoksik, penyakit jantung kiri.

Tanda yang perlu diamati

Umum

• Sinkop, sering saat olahraga
• Intoleransi olahraga
• Kelelahan
• Batuk
• Sesak napas
• Kelemahan

Sesekali

• Pulsasi/distensi jugular
• S2 keras dan terbelah
• Asites (gagal kanan)
• Aritmia
• Sianosis
• Eritrositosis

Sianosis (mukosa kebiruan) adalah tanda kritis kekurangan oksigen.

Bagaimana dokter hewan mendiagnosis

"Physical examination may reveal a loud split S2 heart sound... Radiographic evidence of pulmonary hypertension may be present in severely affected patients and includes pulmonary artery enlargement and right-sided cardiomegaly. Radiographs are evaluated closely for underlying cardiopulmonary disease. The diagnosis of pulmonary hypertension is most often made through Doppler echocardi"

• Ekokardiografi Doppler (baku emas) untuk memperkirakan tekanan paru
• Rontgen toraks
• EKG
• Doppler jaringan

Opsi pengobatan

Lini pertama

• Sildenafil (penghambat PDE5): mendilatasi pembuluh paru

Lini kedua

• Pimobendan
• Furosemide jika gagal kanan
• Enalapril atau Benazepril
• Glukokortikoid jika penyakit paru inflamasi

Dukungan

• Aspirin atau heparin jika dicurigai tromboemboli

Prognosis

Bervariasi menurut ketinggian tekanan, tanda klinis, dan kontrol penyebab. Banyak anjing meningkatkan kualitas hidup dan aktivitas dengan sildenafil; sering perlu pemantauan seumur hidup.

Pencegahan

• Pencegahan cacing jantung sepanjang tahun
• Penanganan dini penyakit pernapasan kronis dan jantung kiri

Kapan menghubungi dokter hewan

Segera jika:

• Sesak napas berat
• Pingsan
• Mukosa biru/abu-abu
• Kelemahan ekstrem atau kolaps
• Perut membengkak cepat

Untuk ras tertentu

West Highland White Terrier: predisposisi dicurigai, sering sekunder terhadap fibrosis paru idiopatik («paru Westie»).

Sumber

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 207, 365.
• Clinical Echocardiography of the Dog and Cat, page 228.

My highlights & notes

New note