Pulmonary Hypertension

TL;DR. A pulmonális hipertónia súlyos állapot kutyában: abnormálisan magas vérnyomás a tüdőereiben, gyakran szív- vagy tüdőbetegséghez társulva, és jobb oldali szívelégtelenséghez vezethet.

A Doppler-echokardiográfia a pulmonális hipertónia diagnózisának arany standardja.

Mi ez?

A pulmonális hipertónia (PHT/PAH) összetett kardiovaszkuláris betegség: abnormálisan magas nyomás a szívtől a tüdőig tartó érhálózatban. Definíció: szisztolés pulmonális artériás nyomás > 35 mm Hg vagy átlagos > 25 mm Hg.

A szív jobb oldala oxigénszegény vért pumpál alacsony nyomáson a tüdőbe. Pulmonális hipertóniában az erek szűkülnek, merevednek vagy elzáródnak. A jobb kamra nagy ellenállás ellen dolgozik, megvastagszik, kitágul, és életveszélyes jobb oldali elégtelenségbe torkollhat.

A pulmonális hipertónia magas nyomást okoz a szív és a tüdő közötti erekben.

Okok és kockázati tényezők

Ritkán primer; szinte mindig szív-, ér- vagy légzőszervi betegséghez másodlagos.

"Pulmonary hypertension is generally defined as systolic pulmonary arterial pressures greater than 35 mm Hg or mean pulmonary arterial pressures greater than 25 mm Hg. Several diseases besides HWD are associated with pulmonary hypertension in dogs, including hypoxic pulmonary disease and vascular obstructive disease (e. g. , pulmonary thromboembolism). Vascular obstruction reduces total cross-secti"

Gyakori kiváltók: szívféreg-betegség, tüdőembólia/vaszkuláris obstrukció, hipoxiás tüdőbetegség, bal oldali szívbetegség.

Figyelendő jelek

Gyakori

• Syncope (ájulás), gyakran terhelésre
• Terhelésintolerancia
• Fáradtság
• Köhögés
• Légzési distressz
• Gyengeség

Alkalmankénti

• Juguláris pulzáció/pangás
• Hangos, kettőzött S2
• Ascites (jobb oldali elégtelenség)
• Aritmiák
• Cianózis
• Eritrocitózis

A cianózis (kékes nyálkahártyák) az oxigénhiány kritikus jele.

Hogyan diagnosztizálnak az állatorvosok

"Physical examination may reveal a loud split S2 heart sound... Radiographic evidence of pulmonary hypertension may be present in severely affected patients and includes pulmonary artery enlargement and right-sided cardiomegaly. Radiographs are evaluated closely for underlying cardiopulmonary disease. The diagnosis of pulmonary hypertension is most often made through Doppler echocardi"

• Doppler-echokardiográfia (arany standard) a tüdőnyomás becslésére
• Mellkasröntgen
• EKG
• Szöveti Doppler

Kezelési lehetőségek

Első vonal

• Sildenafil (PDE5-gátló): tágítja a tüdőereket

Második vonal

• Pimobendan
• Furoszemid jobb oldali elégtelenségnél
• Enalapril vagy Benazepril
• Glükokortikoidok gyulladásos tüdőbetegségnél

Támogatás

• Aspirin vagy heparin thromboembolia gyanújakor

Prognózis

Változó a nyomás magassága, a klinikai jelek és az ok kezelhetősége szerint. Sok kutya életminősége és aktivitása javul sildenafil mellett; gyakran élethosszig tartó ellenőrzés kell.

Megelőzés

• Szívféreg-prevenció egész évben
• Krónikus légzőszervi és bal oldali szívbetegségek korai kezelése

Mikor hívjon állatorvost

Azonnal, ha:

• Súlyos légzési distressz
• Ájulás
• Kék/szürke nyálkahártyák
• Extrém gyengeség vagy összeesés
• Gyorsan duzzadó has

Bizonyos fajtákra

West Highland White Terrier: gyanított hajlam, gyakran idiopátiás tüdőfibrózishoz («Westie-tüdő») másodlagos.

Források

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 207, 365.
• Clinical Echocardiography of the Dog and Cat, page 228.

My highlights & notes

New note