Pulmonary Hypertension

TL;DR. Pulmonal hypertensjon er en alvorlig tilstand hos hund med unormalt høyt blodtrykk i lungekarene, ofte sekundært til hjerte- eller lungesykdom, og kan føre til høyresidig hjertesvikt.

Dopplerekokardiografi er gullstandarden for å diagnostisere pulmonal hypertensjon.

Hva er det?

Pulmonal hypertensjon (PHT/PAH) er en kompleks kardiovaskulær sykdom: unormalt høyt trykk i karnettet fra hjerte til lunger. Definisjon: systolisk pulmonalarterietrykk > 35 mm Hg eller midlere > 25 mm Hg.

Høyreside av hjertet pumper oksygenfattig blod under lavt trykk til lungene. Ved pulmonal hypertensjon smalner, stivner eller blokkeres lungekarene. Høyre kammer arbeider mot høy motstand, fortykkes, dilaterer og kan ende i livstruende høyresvikt.

Pulmonal hypertensjon skaper høyt trykk i karene mellom hjerte og lunger.

Årsaker og risikofaktorer

Sjelden primær; nesten alltid sekundær til hjerte-, kar- eller luftveissykdom.

"Pulmonary hypertension is generally defined as systolic pulmonary arterial pressures greater than 35 mm Hg or mean pulmonary arterial pressures greater than 25 mm Hg. Several diseases besides HWD are associated with pulmonary hypertension in dogs, including hypoxic pulmonary disease and vascular obstructive disease (e. g. , pulmonary thromboembolism). Vascular obstruction reduces total cross-secti"

Vanlige utløsere: hjerteorm, lungeemboli/vaskulær obstruksjon, hypoksisk lungesykdom, venstresidig hjertesykdom.

Tegn å se etter

Vanlige

• Synkope, ofte ved anstrengelse
• Anstrengelsesintoleranse
• Tretthet
• Hoste
• Åndenød
• Svakhet

Tilfeldige

• Jugularpulsasjon/-stase
• Kraftig kløvd S2
• Ascites (høyresvikt)
• Arytmier
• Cyanose
• Erytrocytose

Cyanose (blålige slimhinner) er et kritisk tegn på oksygenmangel.

Hvordan veterinærer diagnostiserer

"Physical examination may reveal a loud split S2 heart sound... Radiographic evidence of pulmonary hypertension may be present in severely affected patients and includes pulmonary artery enlargement and right-sided cardiomegaly. Radiographs are evaluated closely for underlying cardiopulmonary disease. The diagnosis of pulmonary hypertension is most often made through Doppler echocardi"

• Dopplerekokardiografi (gullstandard) for å anslå lungtrykk
• Thoraxrøntgen
• EKG
• VeveDoppler

Behandlingsalternativer

Første linje

• Sildenafil (PDE5-hemmer): utvider lungekar

Andre linje

• Pimobendan
• Furosemid ved høyresvikt
• Enalapril eller Benazepril
• Glukokortikoider ved inflammatorisk lungesykdom

Støtte

• Aspirin eller heparin ved mistanke om tromboembolisme

Prognose

Variabel etter trykkhøyde, kliniske tegn og kontroll av årsak. Mange hunder bedrer livskvalitet og aktivitet med sildenafil; ofte livslang oppfølging.

Forebygging

• Hjerteormforebygging hele året
• Tidlig behandling av kroniske luftveis- og venstresidige hjertesykdommer

Når ringe veterinæren

Umiddelbart ved:

• Alvorlig åndenød
• Besvimelser
• Blå/grå slimhinner
• Ekstrem svakhet eller kollaps
• Buk som svulmer raskt

For spesifikke raser

West Highland White Terrier: mistenkt predisposisjon, ofte sekundær til idiopatisk lungefibrose («Westie-lunge»).

Kilder

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 207, 365.
• Clinical Echocardiography of the Dog and Cat, page 228.

My highlights & notes

New note