Pulmonary Hypertension

TL;DR. Tăng áp phổi là tình trạng nghiêm trọng ở chó với huyết áp bất thường cao trong mạch phổi, thường thứ phát sau bệnh tim hoặc phổi, và có thể dẫn đến suy tim phải.

Siêu âm tim Doppler là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán tăng áp phổi.

Đó là gì?

Tăng áp phổi (PHT/PAH) là bệnh tim mạch phức tạp: áp lực bất thường cao trong mạng mạch từ tim đến phổi. Định nghĩa: áp lực động mạch phổi tâm thu > 35 mm Hg hoặc trung bình > 25 mm Hg.

Bên phải tim bơm máu nghèo oxy dưới áp lực thấp đến phổi. Khi tăng áp phổi, mạch hẹp, cứng hoặc tắc. Thất phải làm việc chống lại kháng lực cao, dày lên, giãn và có thể tiến tới suy tim phải đe dọa tính mạng.

Tăng áp phổi tạo áp lực cao trong mạch giữa tim và phổi.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Hiếm khi nguyên phát; hầu như luôn thứ phát sau bệnh tim, mạch hoặc hô hấp.

"Pulmonary hypertension is generally defined as systolic pulmonary arterial pressures greater than 35 mm Hg or mean pulmonary arterial pressures greater than 25 mm Hg. Several diseases besides HWD are associated with pulmonary hypertension in dogs, including hypoxic pulmonary disease and vascular obstructive disease (e. g. , pulmonary thromboembolism). Vascular obstruction reduces total cross-secti"

Yếu tố kích hoạt thường gặp: giun tim, thuyên tắc phổi/tắc mạch, bệnh phổi thiếu oxy, bệnh tim trái.

Dấu hiệu cần theo dõi

Thường gặp

• Ngất, thường khi gắng sức
• Không chịu được gắng sức
• Mệt
• Ho
• Khó thở
• Yếu

Đôi khi

• Mạch/phình tĩnh mạch cổ
• S2 to và tách đôi
• Cổ trướng (suy phải)
• Rối loạn nhịp
• Tím tái
• Tăng hồng cầu

Tím tái (niêm mạc xanh) là dấu hiệu nguy kịch thiếu oxy.

Cách thú y chẩn đoán

"Physical examination may reveal a loud split S2 heart sound... Radiographic evidence of pulmonary hypertension may be present in severely affected patients and includes pulmonary artery enlargement and right-sided cardiomegaly. Radiographs are evaluated closely for underlying cardiopulmonary disease. The diagnosis of pulmonary hypertension is most often made through Doppler echocardi"

• Siêu âm tim Doppler (tiêu chuẩn vàng) để ước lượng áp phổi
• X-quang ngực
• ECG
• Doppler mô

Lựa chọn điều trị

Tuyến đầu

• Sildenafil (ức chế PDE5): giãn mạch phổi

Tuyến hai

• Pimobendan
• Furosemide nếu suy phải
• Enalapril hoặc Benazepril
• Glucocorticoid nếu bệnh phổi viêm

Hỗ trợ

• Aspirin hoặc heparin nếu nghi thuyên tắc

Tiên lượng

Thay đổi theo mức áp lực, dấu hiệu lâm sàng và kiểm soát nguyên nhân. Nhiều chó cải thiện chất lượng sống và hoạt động với sildenafil; thường cần theo dõi suốt đời.

Phòng ngừa

• Phòng giun tim quanh năm
• Điều trị sớm bệnh hô hấp mạn và bệnh tim trái

Khi nào gọi thú y

Ngay nếu:

• Khó thở nặng
• Ngất
• Niêm mạc xanh/xám
• Yếu cực độ hoặc ngã
• Bụng sưng nhanh

Cho giống cụ thể

West Highland White Terrier: nghi khuynh hướng, thường thứ phát xơ phổi vô căn («phổi Westie»).

Nguồn

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 207, 365.
• Clinical Echocardiography of the Dog and Cat, page 228.

My highlights & notes

New note