Food Allergy

TL;DR. Foderallergi er en hyppig immunmedieret reaktion på foderbestanddele, der giver kløe året rundt, hudproblemer og af og til fordøjelsesbesvær; diagnose og håndtering bygger på streng eliminationsdiæt.

Kløe (pruritus) er det hyppigste tegn på foderallergi hos hund og kat.

Hvad er det?

Foderallergi (foderoverfølsomhed) er en immunmedieret reaktion på foder eller tilsætningsstof. Immunsystemet tager en ufarlig ingrediens for en trussel og udløser inflammation, især i hud og mave-tarm. I modsætning til sæsonallergier er tegnene ikke-sæsonbetonede og varer hele året.

Skeln idiosynkrasi og intolerance uden immunmekanisme, der klinisk kan ligne hinanden:

"Food idiosyncrasy A non-immune mediated reaction to a food component that causes clinical signs resembling an immune-mediated reaction to food (food allergy). Food intolerance Non-immunological mediated condition that may be the result of e. g. metabolic deficit."

Toksiske reaktioner efter tilstrækkelig giftmængde er noget andet.

Årsager og risikofaktorer

Ofte proteiner eller tilsætninger i kommercielt foder med lang eksponering. Hyppig hos hund og kat; kan opstå i alle aldre. Ingen raceprædispositioner i det kliniske register.

Tegn at holde øje med

Kardinaltegn

• Pruritus: i næsten 100 % af tilfældene; generaliseret eller lokal, af og til kun tilbagevendende otitis.

"The predominant clinical sign in dogs and cats (almost 100% of the cases) is pruritus (itching)... The pruritus can be generalised or localised, sometimes being restricted to recurrent otitis."

Hyppige

• Otitis externa, papuløst udslæt, alopeci, miliær dermatitis (kat), erytem, excoriationer, skæl og skorper.

Lejlighedsvise

• Diarré og opkast, flatulens, hyppig afføring, eosinofile plaques/granulomer (kat), lichenifikation, hyperpigmentering.

Sjældne

• Urticaria, angioødem (ansigtshævelse; akut ved åndenød).

Hudinflammation, udslæt og hårtab er hyppige sekundære tegn på foderoverfølsomhed.

Hvordan dyrlæger diagnosticerer

Først udelukkes atopi, skab, Malassezia, pyodermi, loppeallergi, kontaktoverfølsomhed, cheyletiella, lus og follikulære infektioner (dermatofytter, Demodex).

Guldstandard: eliminationsdiæt 8–12 uger med hydrolyseret eller nyt protein, uden godbidder, bordrester og smagsatte lægemidler. Bedres tegnene, laves provokation med tidligere foder; vender symptomerne tilbage, bekræftes diagnosen.

Streng eliminationsdiæt med specialfoder er guldstandard for diagnostik.

Behandlingsmuligheder

Langsigtet: streng undgåelse af allergenet og komplet foder uden udløsende ingredienser.

Første linje ved opblussen

• Ciclosporin: immunsuppression ved svær kronisk allergisk hud.

"Based on typical general practice demographics, every full-time small animal veterinarian should have approximately 20 to 30 patients that are no longer controlled with symptomatic therapy and need more aggressive treatment (allergy vaccine or cyclosporine)."

• Glukokortikoider: hurtig kløekontrol, helst kortvarigt.

Prognose

God med streng diæt. Livslang håndtering; selv små allergenmængder (godbidder, rester, smagsat profylakse) kan genaktivere tegn.

Forebyggelse

Opståen kan ikke forebygges. Opblussen forebygges med streng diæt uden uautoriserede tillæg.

Hvornår kontakte dyrlægen

Ved vedvarende kløe, øreproblemer, hårtab, udslæt eller kroniske mave-tarmtegn. Akut: pludselig ansigtshævelse eller åndenød (angioødem).

Kilder

• Small-Animal-Dermatology-A-Color-Atlas-and-Therapeutic-Guide, pages 186, 192.
• fediaf-nutrition-2024, page 65.

My highlights & notes

New note