ภูมิแพ้อาหาร

TL;DR. ภูมิแพ้อาหารเป็นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อส่วนผสมในอาหารที่พบบ่อย ทำให้คันตลอดปี ปัญหาผิว และบางครั้งระบบย่อยอาหาร การวินิจฉัยและจัดการอาศัยอาหารกำจัดอย่างเข้มงวด

อาการคันเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของภูมิแพ้อาหารในสุนัขและแมว

คืออะไร?

ภูมิแพ้อาหาร (hypersensitivity ต่ออาหาร) เป็นปฏิกิริยาที่ภูมิคุ้มกันมีบทบาทต่ออาหารหรือสารเติมแต่ง ระบบภูมิคุ้มกันระบุส่วนผสมที่ไม่เป็นอันตรายผิดว่าเป็นภัย แล้วอักเสบโดยเฉพาะผิวและทางเดินอาหาร ต่างจากภูมิแพ้ตามฤดูกาล อาการไม่ตามฤดูและคงตลอดปี

ต้องแยกปฏิกิริยา idiosyncrasy และความไม่ทนที่มิใช่ภูมิคุ้มกัน ซึ่งอาจดูคล้ายกัน:

"Food idiosyncrasy A non-immune mediated reaction to a food component that causes clinical signs resembling an immune-mediated reaction to food (food allergy). Food intolerance Non-immunological mediated condition that may be the result of e. g. metabolic deficit."

ปฏิกิริยาพิษจากปริมาณสารพิษที่พอเพียงต่างออกไป

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

มักเกี่ยวข้องโปรตีนหรือสารเติมในอาหารสำเร็จรูปที่มีการสัมผัสนาน พบบ่อยในสุนัขและแมว เกิดได้ทุกวัย ไม่มีแนวโน้มตามสายพันธุ์ในบันทึกคลินิก

อาการที่ต้องสังเกต

อาการสำคัญ

• คัน: เกือบ 100% ของราย ทั่วไปหรือเฉพาะที่ บางครั้งแค่หูอักเสบซ้ำ

"The predominant clinical sign in dogs and cats (almost 100% of the cases) is pruritus (itching)... The pruritus can be generalised or localised, sometimes being restricted to recurrent otitis."

พบบ่อย

• otitis externa, ผื่น papular, ผมร่วง, miliary dermatitis (แมว), แดง ข่วน ขุยและสะเก็ด

นาน ๆ ครั้ง

• ท้องเสียและอาเจียน, ลม ถ่ายบ่อย, plaque/granuloma eosinophilic (แมว), หนาตัว เม็ดสีเข้มขึ้น

หายาก

• ลมพิษ, angioedema (บวมใบหน้า ฉุกเฉินหากหายใจลำบาก)

การอักเสบของผิว ผื่น และขนร่วงเป็นอาการทุติยภูมิที่พบบ่อย

การวินิจฉัยของสัตวแพทย์

ก่อนอื่นตัด atopy หิด เชื้อรา Malassezia ผิวติดเชื้อ แพ้หมัด แพ้สัมผัส cheyletiella เหา และการติดเชื้อรูขุมขน (กลาก, Demodex)

มาตรฐานทอง: อาหารกำจัด 8–12 สัปดาห์ ด้วยโปรตีนไฮโดรไลซ์หรือใหม่ ไม่มีขนม ของเหลือ หรือยาที่มีกลิ่น หากดีขึ้น ทำ challenge ด้วยอาหารเดิม หากอาการกลับ ยืนยันการวินิจฉัย

อาหารกำจัดเข้มงวดด้วยอาหารเฉพาะเป็นมาตรฐานทองของการวินิจฉัย

ทางเลือกการรักษา

ระยะยาว: หลีกเลี่ยงอัลเลอร์เจนอย่างเคร่งครัดและอาหารครบที่ไม่มีส่วนผสมกระตุ้น

แนวหน้าเมื่อกำเริบ

• Cyclosporine: กดภูมิในผิวแพ้เรื้อรังรุนแรง

"Based on typical general practice demographics, every full-time small animal veterinarian should have approximately 20 to 30 patients that are no longer controlled with symptomatic therapy and need more aggressive treatment (allergy vaccine or cyclosporine)."

• Glucocorticoids: คุมคันเร็ว ควรใช้ระยะสั้น

พยากรณ์

ดีด้วยอาหารเข้มงวด จัดการตลอดชีวิต แม้ปริมาณอัลเลอร์เจนเล็กน้อย (ขนม ของเหลือ ยาป้องกันที่มีกลิ่น) อาจกระตุ้นซ้ำ

การป้องกัน

ป้องกันการเกิดครั้งแรกไม่ได้ ป้องกันกำเริบด้วยอาหารเข้มงวดและไม่มีของพิเศษที่ไม่ได้รับอนุญาต

เมื่อใดควรโทรหาสัตวแพทย์

หากคันต่อเนื่อง ปัญหาหู ผมร่วง ผื่น หรืออาการย่อยเรื้อรัง ฉุกเฉิน: บวมใบหน้าฉับพลันหรือหายใจลำบาก (angioedema)

แหล่งอ้างอิง

• Small-Animal-Dermatology-A-Color-Atlas-and-Therapeutic-Guide, pages 186, 192.
• fediaf-nutrition-2024, page 65.

My highlights & notes

New note