Food Allergy

TL;DR. Ruoka-aineallergia on yleinen immuunivälitteinen reaktio ravinnon ainesosiin, joka aiheuttaa ympärivuotista kutinaa, iho-ongelmia ja joskus ruoansulatusvaivoja; diagnoosi ja hoito perustuvat tiukkaan eliminaatiodieettiin.

Kutina (pruritus) on koiran ja kissan ruoka-aineallergian yleisin merkki.

Mitä se on?

Ruoka-aineallergia (ruokayliherkkyys) on immuunivälitteinen reaktio rehuun tai lisäaineeseen. Immuunijärjestelmä luulee harmitonta ainetta uhaksi ja aiheuttaa tulehduksen, etenkin ihossa ja ruoansulatuskanavassa. Toisin kuin kausiallergioissa merkit eivät ole kausiluonteisia ja kestävät ympäri vuoden.

Erotettava idiosynkrasia ja ei-immunologinen intoleranssi, jotka voivat näyttää kliinisesti samanlaisilta:

"Food idiosyncrasy A non-immune mediated reaction to a food component that causes clinical signs resembling an immune-mediated reaction to food (food allergy). Food intolerance Non-immunological mediated condition that may be the result of e. g. metabolic deficit."

Toksiset reaktiot riittävän myrkkyannoksen jälkeen ovat eri asia.

Syyt ja riskitekijät

Usein proteiinit tai lisäaineet kaupallisissa rehuissa pitkän altistuksen jälkeen. Yleinen koiralla ja kissalla; voi alkaa missä iässä tahansa. Kliinisessä aineistossa ei rotualttiuksia.

Merkit, joihin kannattaa kiinnittää huomiota

Kardinaalimerkki

• Pruritus: lähes 100 %:ssa tapauksista; yleistynyt tai paikallinen, joskus vain toistuva otitis.

"The predominant clinical sign in dogs and cats (almost 100% of the cases) is pruritus (itching)... The pruritus can be generalised or localised, sometimes being restricted to recurrent otitis."

Yleiset

• Otitis externa, papulaarinen ihottuma, alopecia, miliaarinen dermatiitti (kissa), eryteema, raapimisjäljet, hilse ja rupet.

Satunnaiset

• Ripuli ja oksentelu, flatulenssi, tiheät ulosteet, eosinofiiliset plakit/granuloomat (kissa), likenifikaatio, hyperpigmentaatio.

Harvinaiset

• Urtikaria, angioedeema (kasvojen turvotus; hätätilanne hengenahdistuksessa).

Ihotulehdus, ihottumat ja karvanlähtö ovat yleisiä toissijaisia merkkejä ruokayliherkkyydestä.

Miten eläinlääkärit diagnostisoivat

Ensin suljetaan pois atopia, syyhy, Malassezia, pyoderma, kirppuallergia, kosketusyliherkkyys, cheyletiella, täit ja follikulaariset infektiot (dermatofyytit, Demodex).

Kultastandardi: eliminaatiodieetti 8–12 viikkoa hydrolysoidulla tai uudella proteiinilla, ilman makupaloja, ruokapöydän tähteitä ja maustettuja lääkkeitä. Jos merkit paranevat, tehdään provokaatio entisellä ruoalla; oireiden paluu vahvistaa diagnoosin.

Tiukka eliminaatiodieetti erikoisruoalla on diagnostinen kultastandardi.

Hoitovaihtoehdot

Pitkäaikaisesti: tiukka allergeenin välttäminen ja tasapainoinen ruokavalio ilman laukaisevia ainesosia.

Ensilinja pahenemisvaiheessa

• Siklosporiini: immunosuppressio vaikeassa kroonisessa allergisessa ihossa.

"Based on typical general practice demographics, every full-time small animal veterinarian should have approximately 20 to 30 patients that are no longer controlled with symptomatic therapy and need more aggressive treatment (allergy vaccine or cyclosporine)."

• Glukokortikoidit: nopea kutinan hallinta, mieluiten lyhytaikaisesti.

Ennuste

Hyvä tiukalla dieetillä. Elinikäinen hallinta; jopa pienet allergeenimäärät (makupalat, tähteet, maustettu ennaltaehkäisy) voivat herättää merkit uudelleen.

Ehkäisy

Alkua ei voida estää. Pahenemisvaiheita ehkäistään tiukalla dieetillä ilman luvattomia lisukkeita.

Milloin soittaa eläinlääkärille

Jatkuvassa raapimisessa, korvaongelmissa, karvanlähdössä, ihottumissa tai kroonisissa ruoansulatusmerkeissä. Hätä: äkillinen kasvojen turvotus tai hengenahdistus (angioedeema).

Lähteet

• Small-Animal-Dermatology-A-Color-Atlas-and-Therapeutic-Guide, pages 186, 192.
• fediaf-nutrition-2024, page 65.

My highlights & notes

New note