犬貓食物過敏

重點提要： 犬貓食物過敏是因飲食成分引起的常見免疫介導反應，會導致全年性搔癢、皮膚問題及偶發性消化不良，需要透過嚴格的排除飲食來進行診斷與管理。

搔癢（Pruritus）是犬貓食物過敏最常見的臨床症狀。

什麼是食物過敏？

食物過敏（Food allergy），又稱食物超敏反應（food hypersensitivity）或食物不良反應（adverse reaction to food），是身體對食物或食物添加劑產生的免疫介導反應。患有此症的寵物，其免疫系統會將食物中無害的成分誤認為危險的入侵者，從而引發發炎反應。此反應主要影響兩大身體系統：外皮系統（皮膚）和胃腸系統（消化道）。與在特定季節發作的季節性過敏不同，食物過敏會引起全年持續的非季節性症狀。

必須將真正的免疫介導性食物過敏與其他食物不良反應區分開來。根據歐洲領先的獸醫營養指南：

「食物特異質（Food idiosyncrasy）：對食物成分產生的非免疫介導反應，其臨床症狀與食物免疫介導反應（食物過敏）相似。食物不耐受（Food intolerance）：非免疫介導的狀況，可能是由代謝缺陷等原因所致。」

此外，任何寵物若攝入足夠劑量的有毒物質，均會產生毒性反應，這與過敏或特異質反應完全不同。雖然食物過敏、食物特異質和食物不耐受在外觀症狀上可能完全相同，但真正的食物過敏特指涉及寵物免疫系統的反應。了解這些區別有助於獸醫制定最適合的寵物飲食管理方案。

成因與風險因素

食物過敏是由於寵物對飲食中的特定成分或食物添加劑產生異常的免疫反應所致。這些成分通常是商業寵物食品中的常見成分，且寵物已長期接觸。

此病症在犬隻和貓隻中均屬常見。任何個體在生命的任何階段都有可能發展出食物過敏，與年齡或性別無關。根據臨床記錄，目前並無文獻證實特定品種對食物過敏具有遺傳易感性。這意味著所有品種的犬貓患上此症的風險均等。

注意症狀

食物過敏的症狀在不同犬貓個體之間差異很大，但主要表現為皮膚刺激和消化系統問題。

主要症狀

• 搔癢（Pruritus）： 這是食物過敏的特徵性症狀。根據歐洲領先的獸醫營養指南：

  「犬貓最主要的臨床症狀（幾乎佔病例的100%）是搔癢（pruritus）……搔癢可以是全身性或局部性的，有時僅局限於復發性外耳炎。」
  寵物會不斷抓撓、啃咬、舔舐或摩擦皮膚。

常見症狀

• 外耳炎（Otitis externa）： 復發性耳部感染，特徵為發紅、有分泌物和甩頭。在某些寵物中，這可能是唯一的症狀。
• 丘疹性皮疹（Papular rash）： 皮膚上出現細小的紅疹。
• 脫毛（Alopecia）： 掉毛，通常由持續抓撓、舔舐或過度梳理引起。
• 粟粒性皮炎（Miliary dermatitis）： 皮膚上出現細小、結痂的丘疹，這是貓隻常見的反應模式。
• 紅斑（Erythema）： 皮膚發紅，常見於腹部、腋下和腹股溝等部位。
• 表皮剝蝕（Excoriations）： 因自我抓撓造成的抓痕、擦傷和開放性傷口。
• 皮屑與結痂（Scales and crusts）： 皮膚表面出現脫屑和乾燥的分泌物。

偶發症狀

• 腹瀉與嘔吐（Diarrhea and Vomiting）： 消化道發炎反應引起的胃腸不適。
• 胃腸脹氣與排便頻繁（Flatulence and frequent bowel movements）： 氣體產生增加及排便次數增多。
• 嗜酸性斑塊及嗜酸性肉芽腫群（Eosinophilic plaque and eosinophilic granuloma complex lesions）： 貓隻常見的特異性、隆起、發紅或潰瘍性皮膚病變。
• 苔蘚樣變（Lichenification）： 因慢性抓撓和發炎導致皮膚變厚、呈皮革狀。
• 色素沉著過度（Hyperpigmentation）： 慢性受刺激區域的皮膚顏色變深。

罕見症狀

• 蕁麻疹（Urticaria）： 皮膚上隆起且搔癢的風疹塊。
• 血管性水腫（Angioedema）： 面部、口鼻、嘴唇或眼瞼迅速腫脹。若影響寵物呼吸道，這屬於醫療急症。

皮膚發炎、皮疹和脫毛是食物超敏反應常見的繼發性症狀。

獸醫如何診斷

診斷食物過敏是一個詳細的排除過程。由於食物過敏的症狀與許多其他常見皮膚病相似，獸醫必須首先排除其他潛在病因。根據領先的獸醫皮膚病學文獻，必須考慮並排除的首要鑑別診斷包括：

• 異位性皮膚炎（Atopy，環境過敏）
• 疥癬（Scabies，疥蟎蟲症）
• 馬拉色菌皮炎（Malassezia dermatitis，酵母菌感染）
• 細菌性膿皮症（Bacterial pyoderma，細菌性皮膚感染）
• 跳蚤叮咬超敏反應及接觸性超敏反應
• 寄生蟲感染，例如姬螯蟎蟲症（Cheyletiellosis，行走的皮屑）和蝨病（Pediculosis）
• 由皮膚真菌（金錢癬）或毛囊形蟎（Demodex mites）引起的毛囊炎

一旦治療或排除了這些其他病症，獸醫將啟動診斷的黃金標準測試：排除飲食試驗（elimination diet trial）。

在排除飲食試驗期間，寵物必須在8至12週內嚴格食用特製配方糧。這種飲食通常由水解蛋白配方（將蛋白質分解成微小碎片，使免疫系統無法識別）或新穎蛋白配方（使用寵物從未吃過的蛋白質來源）組成。在此試驗期間，絕對不允許餵食任何其他食物、零食、餐桌剩菜、有風味的藥物或咀嚼式保健品。

如果寵物的症狀在試驗期間消失或顯著改善，獸醫將進行飲食激發試驗（dietary challenge）。這包括重新引入寵物原來的食物。如果症狀復發（通常在幾天到一週內），則正式確診為食物過敏。

使用特製配方糧進行嚴格的排除飲食試驗是診斷食物過敏的黃金標準。

治療方案

食物過敏的主要長期治療方法是嚴格避免接觸致敏原。一旦確定了引發反應的特定食物成分，寵物就必須過渡到不含這些成分的完整且均衡的飲食。

在確定致敏原和過渡飲食期間，或在意外過敏發作時，獸醫可能會開出藥物以控制症狀並緩解不適：

一線藥物治療

• 環孢素 (Cyclosporine)： 這是一種免疫抑制劑，透過抑制過度活躍的免疫反應，幫助控制嚴重的慢性過敏性皮膚病。一本領先的獸醫皮膚病學教科書指出此療法的臨床意義：

  「根據典型一般診所的人口統計數據，每位全職小動物獸醫應有大約20至30名患者，其症狀已無法透過對症治療控制，而需要更積極的治療（過敏疫苗或環孢素）。」

• 糖皮質激素 (Glucocorticoids)： 這些皮質類固醇在迅速減輕劇烈搔癢和急性皮膚發炎方面非常有效。由於潛在的副作用，它們通常用於急性發作期間的短期控制，而非長期管理。

預後

患有食物過敏的寵物預後良好。一旦從飲食中剔除致敏原，受影響的犬貓就可以過上長壽、舒適且健康的生活。然而，此病症需要終身管理。

寵物主人依從性差是治療失敗最常見的原因。即使是極微量的致敏原（例如一塊商業零食、一片餐桌剩菜或有風味的預防心絲蟲藥物），也可能引發嚴重的皮膚和消化道症狀急性發作。治療成功與否完全取決於是否嚴格遵守指定的飲食計劃。

預防

由於食物過敏是個體的免疫介導反應，目前尚無已知的方法可以預防寵物發展出食物過敏。沒有任何基因篩檢測試或生活方式的改變可以阻止該病的首次發作。

然而，繼發性急性發作是高度可預防的。只要嚴格僅餵食經批准的獸醫配方糧，並避免所有未經許可的零食、人類食物和有風味的保健品，即可成功預防症狀復發。

何時聯絡獸醫

如果您發現寵物的皮膚或消化系統健康有任何變化，應聯絡您的獸醫。如果寵物出現以下情況，請預約就診：

• 持續抓撓、啃咬或舔舐皮膚
• 耳部發紅、有分泌物或有異味
• 身體脫毛、出現皮疹或結痂傷口
• 慢性嘔吐、腹瀉、胃腸脹氣或排便次數異常頻繁

如果您的寵物出現血管性水腫的跡象，例如面部、口鼻、嘴唇或眼瞼突然迅速腫脹，或者出現呼吸困難，必須立即尋求緊急獸醫治療。

來源

• Small-Animal-Dermatology-A-Color-Atlas-and-Therapeutic-Guide，第 186、192 頁。
• fediaf-nutrition-2024，第 65 頁。