犬と猫の食物アレルギー：診断と管理

TL;DR. 犬と猫の食物アレルギーは、食事成分に対する一般的な免疫介在性反応であり、年間を通じてかゆみ、皮膚トラブル、時に消化器症状を引き起こします。診断と管理には厳格な除去食試験が必要です。

掻痒（かゆみ）は、犬と猫の双方において食物アレルギーの最も一般的な症状です。

食物アレルギーとは

食物アレルギー（食物過敏症または食物有害反応とも呼ばれる）は、食物または食品添加物に対する免疫介在性の反応です。この疾患に罹患しているペットでは、免疫システムが本来無害であるはずの食事成分を危険な侵入者と誤認します。これにより炎症反応が引き起こされ、主に外皮系（皮膚）と消化器系（消化管）の2つの主要な器官系が標的となります。特定の季節に悪化する季節性アレルギーとは異なり、食物アレルギーは年間を通じて持続する非季節性の症状を引き起こします。

真の免疫介在性食物アレルギーと、その他の食物に対する有害反応を区別することは極めて重要です。欧州の主要な獣医栄養ガイドライン（FEDIAF）では以下のように定義されています。

「食物特異体質（Food idiosyncrasy）：食物アレルギー（免疫介在性反応）に類似した臨床症状を引き起こす、食物成分に対する非免疫介在性の反応。食物不耐症（Food intolerance）：代謝欠損などの結果として生じる可能性のある非免疫介在性の病態。」

さらに、毒性物質を十分な量摂取した場合には、あらゆるペットにおいて中毒反応が起こり得ますが、これはアレルギー反応や特異体質反応とは完全に区別されます。食物アレルギー、食物特異体質、食物不耐症は、外見上の症状が酷似している場合がありますが、真の食物アレルギーは特にペットの免疫システムが関与しているという点で異なります。この違いを理解することは、獣医師が愛犬や愛猫の食事管理における最適なアプローチを決定する上で役立ちます。

原因とリスク要因

食物アレルギーは、ペットの食事に含まれる特定の成分や食品添加物に対する異常な免疫反応によって引き起こされます。これらの成分は、通常、ペットが長期間にわたって摂取してきた市販のペットフードに一般的に含まれる原材料です。

本病態は、犬と猫の双方において一般的に見られる疾患に分類されます。年齢や性別に関わらず、どの個体であっても生涯のどの段階でも食物アレルギーを発症する可能性があります。臨床記録に基づくと、食物アレルギーにおける明確な品種（犬種・猫種）の遺伝的素因は証明されていません。これは、すべての犬種および猫種が等しくこの疾患を発症するリスクを有していることを意味します。

注意すべき症状

食物アレルギーの症状は個体によって大きく異なりますが、主に皮膚の炎症と消化器系の問題として現れます。

主要症状

• 掻痒（かゆみ）： これは食物アレルギーの決定的な特徴です。欧州の主要な獣医栄養ガイドラインには以下のように記載されています。

  「犬と猫における主要な臨床症状（ほぼ100%の症例で見られる）は掻痒（かゆみ）である。…掻痒は全身性または局所性であり、時には再発性の外耳炎のみに限定されることもある。」
  ペットは絶えず皮膚を掻く、噛む、舐める、または擦りつける動作を行います。

一般的な症状

• 外耳炎： 耳の赤み、分泌物（耳垢）、頭を振る動作を特徴とする、再発性の耳の感染症。一部のペットでは、これが唯一の症状である場合もあります。
• 丘疹性発疹： 皮膚に生じる小さな赤いぶつぶつ。
• 脱毛症： 絶え間ない掻破、舐め、または過剰なグルーミングによって引き起こされる被毛の脱落。
• 粟粒性皮膚炎： 皮膚に生じる小さなかさぶたを伴う丘疹。猫における代表的な皮膚反応パターンです。
• 紅斑： 皮膚の赤み。特に腹部、脇の下、鼠径部（股）などの部位によく見られます。
• 表皮剥離（掻き傷）： 自己外傷（自分で掻きむしること）によって生じる引っかき傷や擦り傷、潰瘍。
• 鱗屑および痂皮： 皮膚表面のフケや乾燥した分泌物。

随伴症状

• 下痢および嘔吐： 消化管における炎症反応によって引き起こされる消化器症状。
• 鼓腸（ガス貯留）および排便回数の増加： 腸内ガスの増加や、通常よりも頻繁な排便。
• 好酸球性プラークおよび好酸球性肉芽腫群病変： 猫によく見られる、隆起した赤い皮膚病変や潰瘍性病変。
• 苔癬化： 慢性的な掻破や炎症によって皮膚が厚くなり、ゴワゴワした革のようになる状態。
• 色素沈着： 慢性的な刺激を受けた部位の皮膚が黒ずむ現象。

稀な症状

• 蕁麻疹： 皮膚に生じる、かゆみを伴う一過性の局所的な腫れ（膨疹）。
• 血管性浮腫： 顔面、マズル、唇、またはまぶたの急速な腫れ。気道を塞ぎ呼吸困難を引き起こす可能性があるため、救急医療措置が必要です。

皮膚の炎症、発疹、および脱毛は、食物過敏症における一般的な二次的症状です。

獣医師による診断方法

食物アレルギーの診断は、詳細な「除外診断」のプロセスを経て行われます。食物アレルギーの症状は他の多くの一般的な皮膚疾患と酷似しているため、獣医師はまず他の潜在的な原因を排除しなければなりません。主要な獣医皮膚科学の文献によると、考慮し除外すべき主な鑑別診断には以下が含まれます。

• アトピー（環境アレルギー）
• 疥癬（ヒゼンダニ症）
• マラセチア皮膚炎（酵母菌感染症）
• 細菌性膿皮症（細菌性皮膚感染症）
• ノミアレルギー性皮膚炎および接触性過敏症
• ツメダニ症やシラミ症などの寄生虫感染症
• 皮膚糸状菌（真菌）またはニキビダニ（アカラス）による毛包炎

これらの他の疾患が治療または除外された後、獣医師は診断のゴールドスタンダード（確定診断法）である除去食試験を開始します。

除去食試験の期間中、ペットは8〜12週間にわたり、指定された療法食のみを厳格に摂取する必要があります。この食事は通常、加水分解タンパク質食（免疫システムが認識できないようにタンパク質を極小の分子に分解したもの）、または新規タンパク質食（ペットがこれまでに食べたことのないタンパク質源を使用したもの）のいずれかで構成されます。この試験期間中は、他のフード、おやつ、テーブルスクラップ（人間の食べ残し）、味付きの投薬、あるいはチュアブルタイプのサプリメントなどは一切与えてはなりません。

試験期間中にペットの症状が消失または著しく改善した場合、獣医師は食物負荷試験を行います。これは、以前食べていた元のフードを再導入する作業です。もし症状が再発した場合（通常は数日から1週間以内）、食物アレルギーの診断が正式に確定します。

特別療法食を用いた厳格な除去食試験は、食物アレルギーを診断するためのゴールドスタンダードです。

治療の選択肢

食物アレルギーの主要かつ長期的な治療法は、原因となるアレルゲンを徹底的に排除することです。反応を引き起こす特定の食物成分が特定されたら、ペットの食事をそれらの原材料を含まない総合栄養食へと移行させる必要があります。

アレルゲンを特定して食事を移行する期間中、あるいは誤食による症状の再発（フレアアップ）時には、症状を管理し不快感を和らげるために、獣医師から以下のような薬剤が処方されることがあります。

第一選択薬

• シクロスポリン（Cyclosporine）： 過剰な免疫反応を抑制することで、重度かつ慢性の過敏性皮膚疾患をコントロールする免疫抑制剤です。主要な獣医皮膚科学の教科書には、この治療の臨床的重要性が以下のように述べられています。

  「一般的な一次診療の統計に基づくと、フルタイムで勤務する小動物臨床獣医師は、対症療法ではコントロールできず、より積極的な治療（アレルギーワクチンやシクロスポリン）を必要とする患者を常時約20〜30頭抱えていることになる。」

• グルココルチコイド（Glucocorticoids）： これらの副腎皮質ステロイド薬は、激しいかゆみや急性の皮膚炎症を迅速に軽減する上で極めて有効です。ただし、潜在的な副作用があるため、通常は長期的な維持管理ではなく、急性増悪期の一時的なコントロールに使用されます。

予後

食物アレルギーのペットの予後は良好です。原因となるアレルゲンが食事から排除されれば、罹患している犬や猫は健康で快適な生涯を長く送ることができます。しかし、この病態は生涯にわたる管理が必要です。

治療が失敗する最も一般的な原因は、飼い主のコンプライアンス不足（食事管理の不徹底）です。市販のおやつ1粒、テーブルスクラップのひとかけら、あるいは味付きのフィラリア予防薬など、ごく微量のアレルゲンであっても、皮膚や消化器の重篤な症状を引き起こす引き金になり得ます。治療の成功は、処方された食事をいかに厳格に守れるかに完全にかかっています。

予防

食物アレルギーは個体特異的な免疫介在性反応であるため、ペットが食物アレルギーを発症すること自体を事前に防ぐ確立された方法はありません。発症を予防できるような遺伝子検査やライフスタイルの変更は存在しません。

しかし、二次的な症状の再発（フレアアップ）は十分に予防可能です。推奨された療法食のみを厳格に与え、許可されていないおやつ、人間の食べ物、味付きのサプリメントなどを一切避けることで、症状の再発を確実に防ぐことができます。

獣医師に連絡すべきタイミング

ペットの皮膚や消化器の健康状態に変化が見られた場合は、獣医師に連絡してください。以下のような症状が見られる場合は、受診の予約をしてください。

• 持続的な皮膚の掻破、噛む、または舐める動作
• 耳の赤み、分泌物、または不快な臭い
• 脱毛、発疹、またはかさぶたを伴う皮膚のただれ
• 慢性的な嘔吐、下痢、鼓腸、または異常に頻繁な排便

顔面、マズル、唇、またはまぶたの突然の急速な腫れなど、血管性浮腫の兆候が見られる場合、あるいは呼吸困難を起こしている場合は、直ちに緊急獣医療機関を受診しなければなりません。

参考文献

• Small-Animal-Dermatology-A-Color-Atlas-and-Therapeutic-Guide, pages 186, 192.
• fediaf-nutrition-2024, page 65.

ハイライトとメモ

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