Food Allergy

TL;DR. Potravinová alergia je častá imunitne sprostredkovaná reakcia na zložky stravy, ktorá spôsobuje celoročné svrbenie, kožné a niekedy tráviace ťažkosti; diagnóza a manažment sa opierajú o prísnu eliminačnú diétu.

Svrbenie je najčastejší znak potravinovej alergie u psov a mačiek.

Čo to je?

Potravinová alergia (hypersenzitivita na potraviny) je imunitne sprostredkovaná reakcia na potravinu alebo aditívum. Imunitný systém mylne identifikuje neškodnú zložku ako hrozbu a zápal najmä kožu a tráviaci trakt. Na rozdiel od sezónnych alergií sú znaky nesezónne a trvajú celý rok.

Treba odlíšiť idiosynkrázie a neimunitné intolerancie, ktoré môžu vyzerať podobne:

"Food idiosyncrasy A non-immune mediated reaction to a food component that causes clinical signs resembling an immune-mediated reaction to food (food allergy). Food intolerance Non-immunological mediated condition that may be the result of e. g. metabolic deficit."

Toxické reakcie pri dostatočnom množstve toxínu sú iné.

Príčiny a rizikové faktory

Často proteíny alebo aditíva komerčných krmív s dlhodobou expozíciou. Bežné u psov a mačiek; môže sa objaviť v akomkoľvek veku. V klinickom zázname nie sú dokumentované plemenné predispozície.

Známky na sledovanie

Kardinálna známka

• Svrbenie: takmer v 100 % prípadov; generalizované alebo lokalizované, niekedy len rekurentná otitída.

"The predominant clinical sign in dogs and cats (almost 100% of the cases) is pruritus (itching)... The pruritus can be generalised or localised, sometimes being restricted to recurrent otitis."

Časté

• Otitis externa, papulózna vyrážka, alopécia, miliárna dermatitída (mačky), erytém, exkoriácie, šupiny a chrasty.

Občasné

• Hnačka a vracanie, flatulencia, časté stolice, eozinofilný plak/granulóm (mačky), lichenifikácia, hyperpigmentácia.

Zriedkavé

• Urtikária, angioedém (opuch tváre; naliehavé pri dýchacích ťažkostiach).

Zápal kože, vyrážky a strata srsti sú časté sekundárne známky.

Ako veterinári diagnostikujú

Najprv vylúčiť atopiu, svrab, Malasseziu, pyodermu, precitlivenosť na blchy, kontaktnú precitlivenosť, cheyletiellu, vši a folikulitídu (dermatofyty, Demodex).

Zlatý štandard: eliminačná diéta 8–12 týždňov s hydrolyzovaným alebo novým proteínom, bez pamlskov, zvyškov ani ochutených liekov. Ak sa zlepšia znaky, provokácia pôvodnou diétou; návrat príznakov potvrdí diagnózu.

Prísna eliminačná diéta špecializovaným krmivom je zlatý štandard diagnostiky.

Možnosti liečby

Dlhodobo: prísne vyhýbanie sa alergénu a kompletná diéta bez spúšťačov.

Prvá línia pri vzplanutiach

• Cyclosporine: imunosupresia pri ťažkej chronickej alergickej dermatitíde.

"Based on typical general practice demographics, every full-time small animal veterinarian should have approximately 20 to 30 patients that are no longer controlled with symptomatic therapy and need more aggressive treatment (allergy vaccine or cyclosporine)."

• Glucocorticoids: rýchla kontrola svrbenia, prednostne krátkodobo.

Prognóza

Dobrá pri prísnej diéte. Doživotný manažment; aj malé množstvá alergénu (pamlsky, zvyšky, ochutené preventíva) môžu znova spustiť znaky.

Prevencia

Vznik sa nedá predísť. Vzplanutia sa predchádzajú prísnou diétou a bez neschválených prídavkov.

Kedy volať veterinára

Pri pretrvávajúcom škrabaní, problémoch s ušami, alopécii, vyrážkach alebo chronických tráviacich znakoch. Naliehavé: náhly opuch tváre alebo dýchacie ťažkosti (angioedém).

Zdroje

• Small-Animal-Dermatology-A-Color-Atlas-and-Therapeutic-Guide, pages 186, 192.
• fediaf-nutrition-2024, page 65.

My highlights & notes

New note