Food Allergy

TL;DR. Voedselallergie is een veelvoorkomende immuungemedieerde reactie op dieetingrediënten die jaarrond jeuk, huidklachten en soms spijsverteringsproblemen veroorzaakt; diagnose en aanpak steunen op een strikt eliminatiedieet.

Jeuk (pruritus) is het meest voorkomende teken van voedselallergie bij hond en kat.

Wat is het?

Voedselallergie (voedselovergevoeligheid) is een immuungemedieerde reactie op voer of additieven. Het immuunsysteem ziet een onschuldig ingrediënt ten onrechte als bedreiging en ontsteekt vooral huid en maag-darmkanaal. In tegenstelling tot seizoensallergieën blijven de tekenen jaarrond aanwezig.

Onderscheid idiosyncretische en intolerante, niet-immunologische reacties die klinisch gelijk kunnen lijken:

"Food idiosyncrasy A non-immune mediated reaction to a food component that causes clinical signs resembling an immune-mediated reaction to food (food allergy). Food intolerance Non-immunological mediated condition that may be the result of e. g. metabolic deficit."

Toxische reacties na voldoende giftige stof zijn iets anders.

Oorzaken en risicofactoren

Vaak eiwitten of additieven in commerciële voeders met langdurige blootstelling. Komt vaak voor bij hond en kat; kan op elke leeftijd ontstaan. Geen raspredisposities in het klinische dossier.

Tekenen om op te letten

Kardinaal teken

• Pruritus: in bijna 100 % van de gevallen; gegeneraliseerd of lokaal, soms alleen recidiverende otitis.

"The predominant clinical sign in dogs and cats (almost 100% of the cases) is pruritus (itching)... The pruritus can be generalised or localised, sometimes being restricted to recurrent otitis."

Vaak

• Otitis externa, papuleuze uitslag, alopecia, miliaire dermatitis (kat), erytheem, excoriaties, schilfers en korsten.

Soms

• Diarree en braken, flatulentie, frequente ontlasting, eosinofiele plaques/granulomen (kat), lichenificatie, hyperpigmentatie.

Zelden

• Urticaria, angio-oedeem (gezichtszwelling; spoed bij ademnood).

Huidontsteking, uitslag en haaruitval zijn frequente secundaire tekenen van voedselovergevoeligheid.

Hoe dierenartsen diagnosticeren

Eerst uitsluiten van atopie, schurft, Malassezia, pyodermie, vlooienallergie, contactovergevoeligheid, cheyletiella, luizen en folliculaire infecties (dermatofyten, Demodex).

Gouden standaard: eliminatiedieet 8–12 weken met gehydrolyseerd of nieuw eiwit, zonder snacks, tafelresten of gearomatiseerde medicatie. Verbeteren de tekenen, volgt provocatie met het oude voer; keren de symptomen terug, is de diagnose bevestigd.

Een strikt eliminatiedieet met specialistisch voer is de gouden standaard voor diagnose.

Behandelopties

Op lange termijn: strikte vermijding van het allergeen en een complete voeding zonder uitlokkende ingrediënten.

Eerste lijn bij opvlammingen

• Ciclosporine: immuunsuppressie bij ernstige chronische allergische huid.

"Based on typical general practice demographics, every full-time small animal veterinarian should have approximately 20 to 30 patients that are no longer controlled with symptomatic therapy and need more aggressive treatment (allergy vaccine or cyclosporine)."

• Glucocorticoïden: snelle jeukcontrole, bij voorkeur kortdurend.

Prognose

Goed bij strikt dieet. Levenslang management; zelfs kleine allergenen (snacks, restjes, gearomatiseerde preventiva) kunnen tekenen heractiveren.

Preventie

Ontstaan is niet te voorkomen. Opvlammingen wel, met strikt dieet en zonder ongeautoriseerde extra's.

Wanneer de dierenarts bellen

Bij aanhoudend krabben, oorproblemen, haaruitval, uitslag of chronische maag-darmtekenen. Spoed: plotselinge gezichtszwelling of ademnood (angio-oedeem).

Bronnen

• Small-Animal-Dermatology-A-Color-Atlas-and-Therapeutic-Guide, pages 186, 192.
• fediaf-nutrition-2024, page 65.

My highlights & notes

New note