Food Allergy

TL;DR. Potravinová alergie je častá imunologicky zprostředkovaná reakce na složky stravy, která způsobuje celoroční svědění, kožní potíže a občas trávicí potíže; diagnostika a management stojí na přísné eliminační dietě.

Svědění (pruritus) je nejčastější známkou potravinové alergie u psů a koček.

Co to je?

Potravinová alergie (potravinová hypersenzitivita) je imunologicky zprostředkovaná reakce na krmivo nebo aditivum. Imunitní systém mylně považuje neškodnou složku za hrozbu a spouští zánět, především kůže a trávicího traktu. Na rozdíl od sezónních alergií jsou příznaky nesezónní a trvají celý rok.

Je třeba odlišit idiosynkrazii a intoleranci bez imunologického mechanismu, které mohou klinicky vypadat stejně:

"Food idiosyncrasy A non-immune mediated reaction to a food component that causes clinical signs resembling an immune-mediated reaction to food (food allergy). Food intolerance Non-immunological mediated condition that may be the result of e. g. metabolic deficit."

Toxické reakce po dostatečné dávce toxické látky jsou něco jiného.

Příčiny a rizikové faktory

Často bílkoviny nebo aditiva v komerčních krmivech při dlouhodobé expozici. U psů a koček je častá; může vzniknout v jakémkoli věku. V klinickém záznamu nejsou plemenné predispozice.

Známky, na které dávat pozor

Kardinální známka

• Pruritus: téměř ve 100 % případů; generalizovaný nebo lokální, někdy jen rekurentní otitida.

"The predominant clinical sign in dogs and cats (almost 100% of the cases) is pruritus (itching)... The pruritus can be generalised or localised, sometimes being restricted to recurrent otitis."

Časté

• Otitis externa, papulózní vyrážka, alopecie, miliární dermatitida (kočka), erytém, exkoriace, šupiny a krusty.

Občasné

• Průjem a zvracení, flatulence, časté stolice, eozinofilní plaky/granulomy (kočka), lichenifikace, hyperpigmentace.

Vzácné

• Kopřivka, angioedém (otok obličeje; naléhavé při dušnosti).

Zánět kůže, vyrážky a ztráta srsti jsou časté sekundární známky potravinové hypersenzitivity.

Jak veterináři diagnostikují

Nejprve se vyloučí atopie, svrab, Malassezia, pyodermie, bleší alergie, kontaktní hypersenzitivita, cheyletiella, vši a folikulární infekce (dermatofyty, Demodex).

Zlatý standard: eliminační dieta 8–12 týdnů s hydrolyzovaným nebo novým proteinem, bez pamlsků, zbytků jídla a aromatizovaných léků. Zlepší-li se příznaky, provede se provokace původní dietou; návrat příznaků potvrdí diagnózu.

Přísná eliminační dieta se specializovaným krmivem je zlatým diagnostickým standardem.

Možnosti léčby

Dlouhodobě: přísné vyhýbání alergenu a kompletní dieta bez spouštěcích složek.

První linie při vzplanutí

• Ciklosporin: imunosuprese u těžké chronické alergické kůže.

"Based on typical general practice demographics, every full-time small animal veterinarian should have approximately 20 to 30 patients that are no longer controlled with symptomatic therapy and need more aggressive treatment (allergy vaccine or cyclosporine)."

• Glukokortikoidy: rychlá kontrola svědění, spíše krátkodobě.

Prognóza

Dobrá při přísné dietě. Doživotní management; i malé množství alergenu (pamlsky, zbytky, aromatizovaná prevence) může znovu spustit příznaky.

Prevence

Vzniku nelze předejít. Vzplanutí se brání přísnou dietou bez nepovolených přídatků.

Kdy volat veterináře

Při trvalém škrábání, problémech s ušima, alopecia, vyrážkách nebo chronických trávicích příznacích. Naléhavé: náhlý otok obličeje nebo dušnost (angioedém).

Zdroje

• Small-Animal-Dermatology-A-Color-Atlas-and-Therapeutic-Guide, pages 186, 192.
• fediaf-nutrition-2024, page 65.

My highlights & notes

New note