犬貓食物過敏：診斷、症狀與飲食管理指南

TL;DR 犬貓食物過敏是因攝入特定飲食成分所引起的常見免疫介導反應，會導致全年性的搔癢、皮膚問題以及偶發的消化系統不適。確診與管理皆需進行嚴格的排除飲食試驗。

搔癢（Pruritus）是犬貓食物過敏最常見的臨床症狀。

什麼是食物過敏？

食物過敏（Food allergy），又稱為食物超敏反應（food hypersensitivity）或食物不良反應（adverse reaction to food），是一種對食物或食物添加劑產生的免疫介導反應。在患有此病症的寵物體內，免疫系統會將食物中無害的成分誤認為危險的入侵者，進而引發發炎反應。此反應主要影響兩大身體系統：被皮系統（皮膚）與胃腸道系統（消化道）。與在特定季節惡化的季節性過敏不同，食物過敏會引起全年持續性的非季節性症狀。

區分真正的免疫介導性食物過敏與其他食物不良反應至關重要。根據歐洲領先的獸醫營養指南指出：

「食物特異反應（Food idiosyncrasy）：對食物成分產生的非免疫介導性反應，其臨床症狀與免疫介導性食物不良反應（食物過敏）相似。食物不耐症（Food intolerance）：非免疫介導性的病症，可能是由於代謝缺陷等原因所致。」

此外，若寵物攝入足夠劑量的有毒物質，任何寵物都可能發生中毒反應，這與過敏或特異反應完全不同。雖然食物過敏、食物特異反應和食物不耐症在臨床表現上可能完全相同，但真正的食物過敏特異性地涉及寵物的免疫系統。了解這些差異有助於您的獸醫師為寵物制定最佳的飲食管理方案。

病因與風險因素

食物過敏是由於寵物對飲食中的特定成分或食物添加劑產生異常的免疫反應所致。這些成分通常是商業寵物食品中常見的成分，且寵物已長期接觸。

此病症在犬貓中皆屬常見。任何個體在生命的任何階段都可能發展出食物過敏，不分年齡或性別。根據臨床紀錄，目前尚無文獻證實食物過敏具有品種易感性。這意味著所有品種的犬貓發生此病症的風險均等。

臨床症狀

食物過敏的症狀在不同犬貓個體之間差異極大，但主要表現為皮膚刺激與消化系統問題。

主要症狀

• 搔癢（Pruritus）： 這是食物過敏的指標性特徵。根據歐洲領先的獸醫營養指南：

  「犬貓最主要的臨床症狀（幾乎佔100%的病例）為搔癢（itching）……搔癢可以是全身性的或局部性的，有時僅侷限於反覆發作的外耳炎。」
  寵物會持續抓撓、啃咬、舔舐或摩擦皮膚。

常見症狀

• 外耳炎（Otitis externa）： 反覆發作的耳部感染，特徵為耳朵發紅、有分泌物和甩頭。在某些寵物中，這可能是唯一的症狀。
• 丘疹性皮疹（Papular rash）： 皮膚上出現紅色的小丘疹。
• 脫毛（Alopecia）： 通常因持續抓撓、舔舐或過度理毛所致。
• 粟粒樣皮炎（Miliary dermatitis）： 皮膚上出現結痂的小丘疹，這是貓常見的皮膚反應模式。
• 紅斑（Erythema）： 皮膚發紅，常見於腹部、腋下和鼠蹊部。
• 表皮剝脫（Excoriations）： 因自我傷害（抓撓）導致的抓痕、擦傷和開放性傷口。
• 皮屑與結痂（Scales and crusts）： 皮膚表面出現脫屑和乾燥的分泌物。

偶發症狀

• 腹瀉與嘔吐（Diarrhea and Vomiting）： 消化道發炎反應導致的胃腸道不適。
• 脹氣與排便次數增加（Flatulence and frequent bowel movements）： 腸胃產氣增加及排便頻率上升。
• 嗜酸性球性斑塊與嗜酸性球性肉芽腫群病變（Eosinophilic plaque and eosinophilic granuloma complex lesions）： 貓常見的特異性、隆起、發紅或潰瘍性皮膚病變。
• 苔蘚化（Lichenification）： 因慢性抓撓和發炎導致皮膚變厚、粗糙如皮革。
• 色素沉著（Hyperpigmentation）： 慢性受刺激區域的皮膚顏色變深。

罕見症狀

• 蕁麻疹（Urticaria）： 皮膚上隆起且搔癢的風疹塊。
• 血管性水腫（Angioedema）： 臉部、口吻部、嘴唇或眼瞼迅速腫脹。若此症狀影響到寵物的呼吸道，則屬於醫療急症。

皮膚發炎、皮疹和脫毛是食物超敏反應常見的繼發性症狀。

獸醫師如何診斷

診斷食物過敏是一個詳細的排除過程。由於食物過敏的症狀與許多其他常見皮膚病非常相似，獸醫師必須先排除其他潛在病因。根據領先的獸醫皮膚病學文獻，必須考慮並排除的首要鑑別診斷包括：

• 異位性皮膚炎（環境過敏）
• 疥癬（疥蟎蟲症）
• 馬拉色菌皮膚炎（酵母菌感染）
• 細菌性膿皮症（細菌性皮膚感染）
• 跳蚤叮咬超敏反應與接觸性超敏反應
• 寄生蟲感染，如姬螯蟎病（行走皮屑症）與蝨病
• 由皮膚癬菌（錢癬）或毛囊蟲（Demodex）引起的毛囊炎

一旦這些其他病症得到治療或被排除，獸醫師將啟動診斷的金標準測試：排除飲食試驗（elimination diet trial）。

在排除飲食試驗期間，寵物必須嚴格食用特定的配方飲食，持續 8 至 12 週。這種飲食通常由水解蛋白飲食（將蛋白質分解成極小的分子，使免疫系統無法識別）或新穎蛋白飲食（使用寵物從未吃過的蛋白質來源）組成。在此試驗期間，絕對不允許餵食任何其他食物、零食、桌邊剩菜、有風味的藥物或嚼錠類保健品。

如果寵物的症狀在試驗期間消失或顯著改善，獸醫師將進行飲食激發試驗（dietary challenge）。這涉及重新引入寵物原本的食物。如果症狀復發（通常在幾天到一週內），則可正式確診為食物過敏。

使用專門配方飼料進行嚴格的排除飲食試驗，是診斷食物過敏的金標準。

治療方案

食物過敏的主要且長期治療方法是嚴格避免接觸致敏原。一旦確定了引發反應的特定食物成分，您的寵物必須轉用不含這些成分的完整且均衡的飲食。

在確定過敏原和轉換飲食的過渡期，或在意外過敏發作期間，獸醫師可能會開立藥物以控制症狀並緩解不適：

一線藥物治療

• 環孢素 (Cyclosporine)： 這是一種免疫抑制劑，能透過抑制過度活躍的免疫反應，協助控制嚴重且慢性的過敏性皮膚病。領先的獸醫皮膚病學教科書指出此療法的臨床重要性：

  「根據典型的一般門診統計，每位全職的小動物獸醫師大約會有 20 到 30 名患者無法再透過症狀療法得到控制，而需要更積極的治療（如過敏疫苗或環孢素）。」

• 糖皮質激素 (Glucocorticoids)： 這些皮質類固醇對於迅速減輕劇烈搔癢和急性皮膚發炎非常有效。由於潛在的副作用，它們通常用於急性發作期的短期控制，而非長期管理。

預後

食物過敏寵物的預後良好。一旦從飲食中剔除致敏原，受影響的犬貓便能過上長壽、舒適且健康的生活。然而，此病症需要終身管理。

飼主配合度不佳是治療失敗最常見的原因。即使是極微量的過敏原（例如單顆商業零食、一小塊桌邊剩菜或有風味的心絲蟲預防藥），都可能引發嚴重的皮膚與消化道症狀。治療成功與否完全取決於是否嚴格遵守指定的飲食計畫。

預防

由於食物過敏是個體特異性的免疫介導反應，目前尚無已知的方法可以預防寵物最初發展出食物過敏。沒有任何基因篩檢測試或生活方式的改變可以阻止該病症的首次發生。

然而，繼發性的症狀復發是高度可預防的。只要嚴格僅餵食經獸醫師認可的處方飲食，並避免所有未經授權的零食、人類食物和有風味的保健品，即可成功預防症狀復發。

何時該聯絡獸醫師

如果您注意到寵物的皮膚或消化系統健康出現任何變化，應聯絡您的獸醫師。若寵物出現以下症狀，請安排就診：

• 持續抓撓、啃咬或舔舐皮膚
• 耳朵發紅、有分泌物或產生異味
• 身體脫毛、出現皮疹或結痂傷口
• 慢性嘔吐、腹瀉、脹氣或排便次數異常增加

如果您的寵物出現血管性水腫的徵兆（例如臉部、口吻部、嘴唇或眼瞼突然且迅速腫脹），或出現呼吸困難，必須立即尋求緊急獸醫治療。

參考文獻

• Small-Animal-Dermatology-A-Color-Atlas-and-Therapeutic-Guide, 第 186、192 頁。
• fediaf-nutrition-2024, 第 65 頁。