犬擴張型心肌病 (Dilated Cardiomyopathy)
Dilated Cardiomyopathy
別名: DCM, Primary Dilated Cardiomyopathy, PDCM
Dog緊急程度: 較高常見程度: 常見
重點摘要
擴張型心肌病（DCM）是犬隻一種嚴重的漸進性心肌疾病，會導致心室擴大且收縮力減弱。本文將介紹其臨床症狀、高風險品種、診斷方法及治療方案，以協助飼主與獸醫師共同管理此疾病。
Dilated Cardiomyopathy
別名: DCM, Primary Dilated Cardiomyopathy, PDCM
重點摘要
擴張型心肌病（DCM）是犬隻一種嚴重的漸進性心肌疾病，會導致心室擴大且收縮力減弱。本文將介紹其臨床症狀、高風險品種、診斷方法及治療方案，以協助飼主與獸醫師共同管理此疾病。
摘要。 擴張型心肌病（Dilated Cardiomyopathy, DCM）是犬隻一種嚴重的漸進性心臟病，其心肌會變薄且無力，導致心臟無法有效泵血，常進一步引發充血性心衰竭或嚴重的心律不整。
杜賓犬是特別容易受到擴張型心肌病影響的犬種之一。
擴張型心肌病（DCM）是主要發生於犬隻的原發性心肌疾病。在健康的犬隻體內，心臟是一個高效的肌肉泵，透過收縮將富含氧氣的血液送往全身。然而，在患有 DCM 的犬隻中，心肌（特別是作為主要泵血腔室的心室壁）會逐漸變薄、被拉伸且失去力量。這種心腔的拉伸與擴大即稱為「擴張」。
由於心肌變薄且無力，心臟無法以足夠的力量收縮以將血液泵送至全身，這被稱為收縮功能受損。隨著時間推移，心臟在舒張和充盈血液時也可能出現困難，這被稱為舒張功能受損。當心臟的泵血效率下降時，血液會開始滯留在心腔內，導致壓力上升。此壓力會回堵至肺部血管，迫使液體滲漏至肺組織中。這種液體蓄積稱為肺水腫，是左心充血性心衰竭（CHF）的典型特徵。如果右心衰竭，液體則會回堵至腹腔（腹水）或胸腔（胸水）。
此外，心肌的物理性拉伸會干擾協調心跳的微細電傳導路徑。這會導致心律不整，進而引起虛弱、暈厥甚至猝死。根據權威獸醫內科學文獻指出：
「導致收縮功能障礙和心腔擴大的心肌疾病是犬隻心衰竭的重要原因。其中以特發性或原發性擴張型心肌病（DCM）最為常見，且主要影響大型犬種。」
在擴張型心肌病中，犬隻心臟的肌肉壁會拉伸並變薄，從而削弱其泵血能力。
在許多犬種中，原發性 DCM 被認為是一種退行性遺傳疾病。雖然引發心肌變薄的確切誘因尚未完全明瞭，但研究已在數個犬種中確定了特定的基因突變與遺傳模式。權威獸醫急症醫學文獻指出：
「關於犬隻 DCM 的品種特異性資訊日益增加，特別是在杜賓犬、大麥町犬、葡萄牙水犬、可卡犬及巨型犬中，這在診斷和治療時應予以考慮。由明確病理過程引起的繼發性心肌疾病列於表 42-1 中，在做出原發性心肌病診斷前應先予以排除。」
罹患原發性 DCM 的風險高度集中於大型和巨型犬種。這些犬種的遺傳模式差異很大：
在某些情況下，繼發性心肌疾病可能會模擬 DCM 的臨床表現。這些可能由營養缺乏（例如可卡犬或大麥町犬等特定犬種的牛磺酸缺乏症）、毒素或感染性疾病引起。獸醫師在診斷原發性 DCM 之前，需要先排除這些因素。
DCM 在早期通常是一種無症狀的疾病，稱為「臨床前期」。在此期間，心臟雖然正在發生結構性變化，但犬隻外觀看起來完全正常。隨著疾病進展到臨床期，心衰竭和心律不整的症狀便會開始顯現。
胸腔X光檢查對於評估患有心衰竭犬隻的心臟擴大程度及肺部積水情況至關重要。
診斷 DCM 需要進行多步驟的獸醫評估，以評估心臟的結構及其電生理活動。
雖然 DCM 是一種漸進性且無法治癒的疾病，但現代獸醫學提供了高度有效的治療方法來管理症狀、改善生活品質並延長存活時間。治療方案會根據疾病的階段（臨床前期與活動性充血性心衰竭）以及是否存在心律不整來量身定制。
一旦犬隻發展出充血性心衰竭或嚴重且無法控制的心律不整，DCM 的預後通常是謹慎至不良。然而，疾病進展的速度和存活時間因品種以及發現疾病的早晚而有顯著差異。
在臨床前期被診斷出來的部分犬隻，在適當的藥物管理下可以舒適地生活數年。一旦犬隻進入充血性心衰竭，存活時間通常介於幾個月到一年多不等，但在細緻的照護和定期的獸醫監控下，有些個體可以超出這些預期。
在整個病程中，因致命性心律不整導致猝死的風險始終是一個持續存在的隱憂，特別是在杜賓犬等品種中。定期複檢（包括重複進行心臟超音波、胸腔X光和動態心電圖監測）對於調整藥物劑量並維持最佳生活品質至關重要。
由於原發性 DCM 是一種遺傳性基因疾病，因此沒有任何生活方式的改變或疫苗可以預防遺傳易感犬隻發病。然而，主動的管理可以帶來巨大的改變：
如果您的犬隻已被診斷出患有 DCM，或者是易感品種，您必須在 challenge 居家環境中密切監控牠們。
如果您注意到以下情況，請立即尋求緊急獸醫照護：
如果您注意到漸進性的變化，例如休息時呼吸速率輕微增加（例如從每分鐘 15 次上升到 28 次）、運動耐受力逐漸下降、輕微咳嗽或體重逐漸減輕，請於門診時間聯絡您的獸醫師。
DCM 在不同品種中的表現有所不同，了解這些細微差異對於量身定制的照護至關重要。
杜賓犬特別容易罹患極具侵襲性的 DCM。猝死是該品種非常令人擔憂的問題，通常在出現任何心衰竭症狀之前就已發生。正如權威獸醫急症醫學教科書所強調：
「猝死是該品種非常令人擔憂的問題，成功治療心室性心律不整至關重要（參見第 48 章）。作者發現最成功的治療方案是單獨使用索他洛爾，或將其與美西律聯合使用。對於發生暈厥的杜賓犬，應使用動態心電圖（Holter）監測以識別引起症狀的心律不整（該品種偶爾會因心搏過緩引起暈厥）。」
如權威獸醫內科學文獻所述，目前已在杜賓犬中發現了兩種基因突變：
「杜賓犬的 DCM 與兩種基因突變有關；其中一種（位於第 14 號染色體）與收縮功能不良有較高關聯性，而另一種（位於第 5 號染色體）則與嚴重的心室性心搏過速和猝死有較高關聯性。目前已有針對前者的商業化基因檢測（北卡羅來納州立大學獸醫心臟基因實驗室）。」
在巨型犬中，DCM 常伴隨心房顫動（一種快速且混亂的心房節律）。紐芬蘭犬以體染色體顯性模式遺傳此病，而大丹犬則攜帶 X 染色體隱性遺傳形式。愛爾蘭獵狼犬則具有高度懷疑的遺傳盛行率。這些犬隻通常需要結合強心藥物和控制快速心率的藥物進行治療。
在此犬種中，DCM 以體染色體隱性特徵遺傳，且通常表現為幼年發病型，影響幼犬和年輕犬隻，且病程進展迅速且嚴重。
拳師犬經常罹患一種稱為心律不整性右心室心肌病（ARVC）的相關疾病，但牠們也可能發展出經典的原發性 DCM。這兩種疾病都具有高度的心室性心律不整風險，需要使用動態心電圖裝置進行密切監控。
治療必須由合格獸醫依寵物個別情況開立處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
擴張型心肌病（DCM）是犬隻一種嚴重的漸進性心肌疾病，會導致心室擴大且收縮力減弱。本文將介紹其臨床症狀、高風險品種、診斷方法及治療方案，以協助飼主與獸醫師共同管理此疾病。
心律不整 / 心跳不規則 / 心跳忽快忽慢 / 心跳不均勻、呼吸急促 / 呼吸很快 / 喘氣 / 呼吸很急 / 喘不過氣、呼吸音增強 / 呼吸聲很大 / 呼吸很大聲 / 喘氣聲很重、肺部濕囉音 / 呼吸有雜音 / 肺部有水聲 / 呼吸有氣泡聲、二尖瓣或三尖瓣逆流輕度心雜音 / 心臟雜音 / 輕微心雜音 / 心跳雜音、股動脈脈搏微弱且頻速 / 大腿內側脈搏跳很快但很弱 / 大腿根部脈搏跳得快但沒力 / 鼠蹊部脈搏微弱且快、腹水 / 肚子積水 / 肚子脹大 / 腹部膨大、咳嗽 / 咳 / 乾咳 / 咳到想吐
Echocardiography、24-hour Holter monitoring、Cardiac Biomarkers (NT-proBNP, cardiac troponin)、Electrocardiography (ECG)、Thoracic radiography、genetic testing
治療必須由合格獸醫依寵物個別情況開立處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
本文僅供一般健康教育，不能取代專業獸醫意見。如寵物身體不適，請諮詢獸醫。