Dilated Cardiomyopathy

TL;DR. Malattia cardiaca grave e progressiva: il muscolo cardiaco si assottiglia e indebolisce, pompa meno e spesso porta a scompenso congestizio o aritmie.

I Dobermann sono tra le razze piu colpite dalla cardiomiopatia dilatativa.

Cos'e?

La cardiomiopatia dilatativa (CMD) indebolisce e dilata il miocardio, soprattutto il ventricolo sinistro. La gittata scende; possono comparire congestione polmonare/addominale e aritmie pericolose (inclusa morte improvvisa).

Cause e fattori di rischio

Spesso genetica o idiopatica; anche deficit di taurina (diete non convenzionali), tossicita o miocardite. Alto rischio: Doberman Pinscher, razze giganti (Terranova, Alano, Irish Wolfhound), Portuguese Water Dog, a volte Boxer. Piu frequente nei maschi di eta media-avanzata.

Segni da osservare

• Comuni: intolleranza all'esercizio, tosse, tachipnea a riposo, letargia, perdita di condizione
• Occasionali: sincope, addome disteso (ascite), mucose pallide/bluastre, collasso

Nella CMD le pareti muscolari si distendono e assottigliano, riducendo la forza di pompa.

Come diagnosticano i veterinari

Visita e auscultazione; radiografie (cardiomegalia, edema); ecocardiografia (dilatazione, frazione di accorciamento bassa); ECG/Holter (aritmie); esami e taurina se indicato. L'eco conferma la CMD.

Le radiografie toraciche aiutano a vedere cardiomegalia e liquido polmonare.

Opzioni di trattamento

Prima linea: Pimobendan (inodilatatore); Furosemide nello scompenso; Sotalol per aritmie ventricolari; Lidocaine EV di emergenza in ospedale.
Seconda linea: Spironolactone; ACE-inibitori se indicati; taurina/carnitina se deficit; antiaritmici secondo ECG.

Prognosi

Incurabile e progressiva. Con terapia molti cani guadagnano mesi o anni di buona qualita di vita. L Holter nel Dobermann aiuta a stratificare il rischio di morte improvvisa. Scompenso o aritmie gravi peggiorano la prognosi.

Prevenzione

Nessuna prevenzione universale. Screening eco e Holter nelle razze a rischio; diete equilibrate (attenzione a grain-free estremi legati a CMD dietetica); peso stabile e controlli regolari.

Quando chiamare il veterinario

Emergenza: difficolta respiratoria grave o respiro a bocca aperta; frequenza respiratoria a riposo >40/min in modo costante; sincope o debolezza estrema; mucose pallide/blu/viola; tosse continua con schiuma rosa.

Per razze specifiche

Dobermann: screening preclinico con eco e Holter. Razze giganti: monitorare esercizio e tachipnea. Portuguese Water Dog: possibili forme giovanili. Boxer: aritmie e dilatazione; non attribuire solo a cardiomiopatia aritmogena.

Fonti

• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, Pages 258, 261.
• Internal Medicine, 5th Edition, Page 164.
• Clinical Echocardiography of the Dog and Cat, Page 176.

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