Dilated Cardiomyopathy

TL;DR. Ciddi, ilerleyici kalp hastalığı: kalp kası incelir ve zayıflar, pompalama bozulur; sıklıkla konjestif yetmezlik veya aritmilere yol açar.

Doberman, dilate kardiyomiyopatiden en çok etkilenen ırklar arasındadır.

Nedir?

Dilate kardiyomiyopati (DCM) miyokardı zayıflatır ve genişletir, özellikle sol ventrikülü. Kardiyak debisi düşer; pulmoner/abdominal konjesyon ve tehlikeli aritmiler (ani ölüm dahil) görülebilir.

Nedenler ve risk faktörleri

Sıklıkla genetik veya idiyopatik; ayrıca taurin eksikliği (alışılmadık diyetler), toksisite veya miyokardit. Yüksek risk: Doberman Pinscher, dev ırklar (Newfoundland, Great Dane, Irish Wolfhound), Portuguese Water Dog, bazen Boxer. Orta-ileri yaş erkeklerde daha sık.

İzlenmesi gereken belirtiler

• Sık: egzersiz intoleransı, öksürük, istirahatte taşipne, letarji, kondisyon kaybı
• Ara sıra: senkop, şişkin karın (asit), soluk/mavimsi diş etleri, kollaps

DCM de kas duvarları gerilir ve incelir, pompa gücü azalır.

Veterinerler nasıl teşhis eder

Muayene ve oskültasyon; röntgen (kardiyomegali, ödem); ekokardiyografi (dilatasyon, düşük kısalma fraksiyonu); EKG/Holter (aritmiler); laboratuvar ve gerekirse taurin. Echo DCM yi doğrular.

Toraks röntgeni kardiyomegali ve akciğer sıvısını görmeye yardım eder.

Tedavi seçenekleri

Birinci basamak: Pimobendan (inodilatör); konjestif yetmezlikte Furosemide; ventriküler aritmiler için Sotalol; hastanede acil Lidocaine IV.
İkinci basamak: Spironolactone; endikasyona göre ACE inhibitörleri; eksiklikte taurin/karnitin; EKG ye göre antiaritmikler.

Prognoz

Tedavi edilemez ve ilerleyicidir. Tedaviyle birçok köpek aylardan yıllara iyi yaşam kalitesi kazanır. Doberman da Holter ani ölüm riskini değerlendirmeye yardım eder. Konjestif yetmezlik veya ağır aritmiler prognozu kötüleştirir.

Önleme

Evrensel önleme yok. Riskli ırklarda echo ve Holter taraması; dengeli diyet (diyetik DCM ile ilişkili aşırı grain-free konusunda dikkat); kilo kontrolü ve düzenli kontroller.

Veteriner ne zaman aranmalı

Acil: ağır solunum güçlüğü veya açık ağız solunumu; istirahat solunum hızı sürekli >40/dk; senkop veya aşırı güçsüzlük; soluk/mavi/mor diş etleri; pembe köpüklü sürekli öksürük.

Belirli ırklar için

Doberman: preklinik tarama echo + Holter. Dev ırklar: egzersiz ve taşipneyi izleyin. Portuguese Water Dog: juvenil formlar mümkün. Boxer: aritmiler ve dilatasyon; yalnızca aritmojenik kardiyomiyopati varsaymayın.

Kaynaklar

• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, Pages 258, 261.
• Internal Medicine, 5th Edition, Page 164.
• Clinical Echocardiography of the Dog and Cat, Page 176.

My highlights & notes

New note