Dilated Cardiomyopathy

TL;DR. Ernstige, progressieve hartziekte: de hartspier wordt dun en zwak, pompt slechter en leidt vaak tot congestief falen of hartritmestoornissen.

Dobermanns behoren tot de rassen die het vaakst dilaterende cardiomyopathie krijgen.

Wat is het?

Dilaterende cardiomyopathie (DCM) verzwakt en dilateert het myocard, vooral de linker ventrikel. Het hartminuutvolume daalt; long-/buikstuwing en gevaarlijke aritmieen (inclusief plotse dood) zijn mogelijk.

Oorzaken en risicofactoren

Vaak genetisch of idiopathisch; ook taurinedeficientie (onconventionele voeding), toxiciteit of myocarditis. Hoog risico: Doberman Pinscher, reuzenrassen (Newfoundlander, Deense dog, Irish Wolfhound), Portuguese Water Dog, soms Boxer. Vaker bij mannelijke honden van middelbare tot hogere leeftijd.

Signalen om op te letten

• Vaak: inspanningsintolerantie, hoesten, tachypneu in rust, lethargie, conditieverlies
• Soms: syncope, opgezette buik (ascites), bleke/blauwe slijmvliezen, collaps

Bij DCM rekken en verdunnen de spierwanden, waardoor de pompkracht daalt.

Hoe dierenartsen diagnosticeren

Onderzoek en auscultatie; rontgen (cardiomegalie, oedeem); echocardiografie (dilatatie, lage verkortingsfractie); ECG/Holter (aritmieen); lab en zo nodig taurine. Echo bevestigt DCM.

Thoraxfoto s helpen cardiomegalie en vocht in de longen te zien.

Behandelopties

Eerste lijn: Pimobendan (inodilatator); Furosemide bij congestief falen; Sotalol bij ventriculaire aritmieen; spoed-Lidocaine i.v. in de kliniek.
Tweede lijn: Spironolactone; ACE-remmers indien geindiceerd; taurine/carnitine bij tekort; anti-aritmica volgens ECG.

Prognose

Ongeneeslijk en progressief. Met therapie winnen veel honden maanden tot jaren goede levenskwaliteit. Holter bij Dobermann helpt plotse-doodrisico in te schatten. Congestief falen of ernstige aritmieen verslechteren de prognose.

Preventie

Geen universele preventie. Echo- en Holter-screening bij risicorassen; evenwichtige voeding (voorzichtig met extreme grain-free dieten gekoppeld aan dietetische DCM); gewichtsbeheer en regelmatige controles.

Wanneer de dierenarts bellen

Spoed: ernstige ademnood of openbekademhaling; rustademhalingsfrequentie constant >40/min; syncope of extreme zwakte; bleke/blauwe/paarse slijmvliezen; aanhoudende hoest met roze schuim.

Voor specifieke rassen

Dobermann: preklinische screening met echo en Holter. Reuzenrassen: inspanning en tachypneu volgen. Portuguese Water Dog: juveniele vormen mogelijk. Boxer: aritmieen en dilatatie; niet alleen aritmogene cardiomyopathie aannemen.

Bronnen

• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, Pages 258, 261.
• Internal Medicine, 5th Edition, Page 164.
• Clinical Echocardiography of the Dog and Cat, Page 176.

My highlights & notes

New note