Dilated Cardiomyopathy

TL;DR. Bệnh tim nghiêm trọng, tiến triển: cơ tim mỏng và yếu, bơm kém và thường dẫn đến suy tim ứ huyết hoặc loạn nhịp.

Doberman thuộc các giống thường gặp bệnh cơ tim giãn nhất.

Đây là gì?

Bệnh cơ tim giãn (DCM) làm yếu và giãn cơ tim, chủ yếu thất trái. Cung lượng tim giảm; có thể ứ phổi/bụng và loạn nhịp nguy hiểm (kể cả chết đột ngột).

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Thường di truyền hoặc vô căn; cũng thiếu taurine (chế độ ăn không chuẩn), độc tính hoặc viêm cơ tim. Nguy cơ cao: Doberman Pinscher, giống khổng lồ (Newfoundland, Great Dane, Irish Wolfhound), Portuguese Water Dog, đôi khi Boxer. Thường hơn ở đực trung niên đến già.

Dấu hiệu cần theo dõi

• Thường gặp: không chịu được vận động, ho, thở nhanh lúc nghỉ, uể oải, sụt điều kiện
• Thỉnh thoảng: ngất, bụng căng (cổ trướng), nướu nhợt/xanh, suy sụp

Trong DCM, thành cơ căng và mỏng, lực bơm giảm.

Cách bác sĩ thú y chẩn đoán

Khám và nghe tim; X-quang (tim to, phù); siêu âm tim (giãn, phân suất rút ngắn thấp); ECG/Holter (loạn nhịp); xét nghiệm và taurine nếu cần. Siêu âm xác nhận DCM.

X-quang ngực giúp thấy tim to và dịch phổi.

Lựa chọn điều trị

Bậc một: Pimobendan (inodilator); Furosemide khi suy ứ huyết; Sotalol cho loạn nhịp thất; Lidocaine tĩnh mạch cấp cứu tại bệnh viện.
Bậc hai: Spironolactone; ức chế ACE theo chỉ định; taurine/carnitine nếu thiếu; chống loạn nhịp theo ECG.

Tiên lượng

Không chữa khỏi và tiến triển. Với điều trị nhiều chó có thêm tháng đến năm chất lượng sống tốt. Holter ở Doberman giúp đánh giá nguy cơ chết đột ngột. Suy ứ huyết hoặc loạn nhịp nặng làm xấu tiên lượng.

Phòng ngừa

Không có phòng ngừa phổ quát. Sàng lọc siêu âm và Holter ở giống nguy cơ; chế độ ăn cân bằng (thận trọng grain-free cực đoan liên quan DCM dinh dưỡng); kiểm soát cân nặng và tái khám đều.

Khi nào gọi bác sĩ thú y

Cấp cứu: khó thở nặng hoặc há miệng; tần số thở nghỉ >40/phút liên tục; ngất hoặc yếu cực độ; nướu nhợt/xanh/tím; ho liên tục với bọt hồng.

Với một số giống

Doberman: sàng lọc tiền lâm sàng bằng siêu âm và Holter. Giống khổng lồ: theo dõi vận động và thở nhanh. Portuguese Water Dog: có thể dạng thiếu niên. Boxer: loạn nhịp và giãn; đừng chỉ nghĩ cardiomyopathy loạn nhịp.

Nguồn

• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, Pages 258, 261.
• Internal Medicine, 5th Edition, Page 164.
• Clinical Echocardiography of the Dog and Cat, Page 176.

My highlights & notes

New note