Dilated Cardiomyopathy

TL;DR. Vazne, progredujici onemocneni srdce: srdecni sval se ztenčuje a slábne, hůře pumpuje a často vede k městnavému selhání nebo arytmiím.

Dobrmani patří k plemenům nejčastěji postiženým dilatační kardiomyopatií.

Co to je?

Dilatační kardiomiopatie (DCM) oslabuje a dilatu je myokard, zejména levou komoru. Srdeční výdej klesá; může se objevit plicní/břišní městnání a nebezpečné arytmie (včetně náhlé smrti).

Příčiny a rizikové faktory

Často genetická nebo idiopatická; také deficit taurinu (nekonvenční diety), toxicita nebo myokarditida. Vysoké riziko: Doberman Pinscher, obří plemena (novofundlandský pes, německá doga, Irish Wolfhound), Portuguese Water Dog, někdy Boxer. Častěji u samců středního až vyššího věku.

Příznaky, na které dávat pozor

• Časté: nesnášenlivost zátěže, kašel, tachypnoe v klidu, letargie, ztráta kondice
• Občasné: synkopa, distendované břicho (ascites), bledé/namodralé sliznice, kolaps

U DCM se svalové stěny natahují a ztenčují, síla pumpy klesá.

Jak veterináři diagnostikují

Vyšetření a auskultace; RTG (kardiomegalie, edém); echokardiografie (dilatace, nízká frakce zkrácení); EKG/Holter (arytmie); laboratoř a případně taurin. Echo potvrzuje DCM.

RTG hrudníku pomáhá odhalit kardiomegalii a tekutinu v plicích.

Možnosti léčby

První linie: Pimobendan (inodilatátor); Furosemide u městnavého selhání; Sotalol u komorových arytmií; akutní Lidocaine i.v. na klinice.
Druhá linie: Spironolactone; ACEI dle indikaace; taurin/karnitin při deficitu; antiarytmika dle EKG.

Prognóza

Nevyléčitelná a progredující. S léčbou mnoho psů získá měsíce až roky dobré kvality života. Holter u dobrmana pomáhá odhadnout riziko náhlé smrti. Městnavé selhání nebo těžké arytmie zhoršují prognózu.

Prevence

Žádná univerzální prevence. Screening echem a Holterem u rizikových plemen; vyvážená strava (opatrnost u extrémních grain-free spojených s dietní DCM); váha a pravidelné kontroly.

Kdy volat veterináře

Akutní: těžká dušnost nebo dýchání s otevřenou tlamou; klidová frekvence dýchání trvale >40/min; synkopa nebo extrémní slabost; bledé/modré/fialové sliznice; trvalý kašel s růžovou pěnou.

Pro konkrétní plemena

Dobrman: preklinický screening echem a Holterem. Obří plemena: sledovat zátěž a tachypnoe. Portuguese Water Dog: možné juvenilní formy. Boxer: arytmie a dilatace; nepředpokládat jen arytmogenní kardiomyopatii.

Zdroje

• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, Pages 258, 261.
• Internal Medicine, 5th Edition, Page 164.
• Clinical Echocardiography of the Dog and Cat, Page 176.

My highlights & notes

New note