Dilated Cardiomyopathy

TL;DR. Schwere, fortschreitende Herzerkrankung: der Herzmuskel wird duenn und schwach, pumpt schlechter und fuehrt oft zu kongestivem Versagen oder Arrhythmien.

Dobermann gehoeren zu den am haeufigsten betroffenen Rassen bei dilatativer Kardiomyopathie.

Was ist das?

Die dilatative Kardiomyopathie (DCM) schwaecht und dilatiert das Myokard, v. a. den linken Ventrikel. Das Herzzeitvolumen sinkt; Lungen-/Bauchstauung und gefaehrliche Arrhythmien (inkl. Ploetztod) sind moeglich.

Ursachen und Risikofaktoren

Oft genetisch oder idiopathisch; auch Taurinmangel (unkonventionelle Diaeten), Toxizitaet oder Myokarditis. Hohes Risiko: Doberman Pinscher, Riesenrassen (Neufundlaender, Dogge, Irish Wolfhound), Portuguese Water Dog, manchmal Boxer. Haeufiger bei maennlichen Hunden mittleren bis hoeheren Alters.

Anzeichen

• Haeufig: Belastungintoleranz, Husten, Tachypnoe in Ruhe, Lethargie, Konditionsverlust
• Gelegentlich: Synkope, geblaehter Bauch (Aszites), blasse/blaeuliche Schleimhaeute, Kollaps

Bei DCM dehnen und verduennen sich die Muskelwaende, die Pumpleistung sinkt.

Wie Tieraerzte diagnostizieren

Untersuchung und Auskultation; Roentgen (Kardiomegalie, Oedem); Echokardiografie (Dilatation, niedrige Verkuerzungsfraktion); EKG/Holter (Arrhythmien); Labore und ggf. Taurin. Echo bestaetigt DCM.

Thorax-Roentgen hilft, Herzvergrosserung und Lungenfluessigkeit zu erkennen.

Behandlungsoptionen

Erste Linie: Pimobendan (Inodilatator); Furosemide bei Stauungsinsuffizienz; Sotalol bei ventrikulaeren Arrhythmien; Notfall-Lidocaine i.v. in der Klinik.
Zweite Linie: Spironolactone; ACE-Hemmer nach Indikation; Taurin/Carnitin bei Mangel; Antiarrhythmika nach EKG.

Prognose

Unheilbar und progressiv. Mit Therapie gewinnen viele Hunde Monate bis Jahre guter Lebensqualitaet. Holter beim Dobermann hilft, Ploetztod-Risiko einzuschaetzen. Stauungsinsuffizienz oder schwere Arrhythmien verschlechtern die Prognose.

Vorbeugung

Keine universelle Praevention. Echo- und Holter-Screening bei Risikorassen; ausgewogene Diaet (Vorsicht bei extremen grain-free Fuetterungen mit diatetischer DCM); Gewichtskontrolle und regelmaessige Kontrollen.

Wann den Tierarzt rufen

Notfall: schwere Atemnot oder offenes Maul; Ruheatemfrequenz dauerhaft >40/min; Synkope oder extreme Schwaeche; blasse/blaue/violette Schleimhaeute; anhaltender Husten mit rosa Schaum.

Fuer bestimmte Rassen

Dobermann: praeklinisches Screening mit Echo und Holter. Riesenrassen: Belastbarkeit und Tachypnoe beobachten. Portuguese Water Dog: juvenile Formen moeglich. Boxer: Arrhythmien und Dilatation; nicht nur arrhythmogene Kardiomyopathie annehmen.

Quellen

• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, Pages 258, 261.
• Internal Medicine, 5th Edition, Page 164.
• Clinical Echocardiography of the Dog and Cat, Page 176.

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