Dilated Cardiomyopathy

TL;DR. Vážne, progredujúce ochorenie srdca: srdcový sval sa stenčuje a oslabuje, horšie pumpuje a často vedie k mestnavému zlyhaniu alebo arytmiám.

Dobermany patria k plemenám najčastejšie postihnutým dilatačnou kardiomyopatiou.

Čo to je?

Dilatačná kardiomyopatia (DCM) oslabuje a dilatuje myokard, najmä ľavú komoru. Minútový výdaj klesá; môže sa objaviť pľúcne/brušné mestnanie a nebezpečné arytmie (vrátane náhlej smrti).

Príčiny a rizikové faktory

Často genetická alebo idiopatická; tiež deficit taurínu (nekonvenčné diéty), toxicita alebo myokarditída. Vysoké riziko: Doberman Pinscher, obrovské plemená (novofundlandský pes, nemecká doga, Irish Wolfhound), Portuguese Water Dog, niekedy Boxer. Častejšie u samcov stredného až vyššieho veku.

Príznaky, na ktoré treba dávať pozor

• Časté: neznášanlivosť záťaže, kašeľ, tachypnoe v pokoji, letargia, strata kondície
• Občasné: synkopa, distendované brucho (ascites), bledé/modrasté sliznice, kolaps

Pri DCM sa svalové steny naťahujú a stenčujú, sila pumpy klesá.

Ako veterinári diagnostikujú

Vyšetrenie a auskultácia; RTG (kardiomegália, edém); echokardiografia (dilatácia, nízka frakcia skrátenia); EKG/Holter (arytmie); laboratórium a prípadne taurín. Echo potvrdzuje DCM.

RTG hrudníka pomáha odhaliť kardiomegáliu a tekutinu v pľúcach.

Možnosti liečby

Prvá línia: Pimobendan (inodilatátor); Furosemide pri mestnavom zlyhaní; Sotalol pri komorových arytmiách; akútny Lidocaine i.v. na klinike.
Druhá línia: Spironolactone; ACEI podľa indikaácie; taurín/karnitín pri deficite; antiarytmiká podľa EKG.

Prognóza

Nevyliečiteľná a progredujúca. S liečbou mnohí psi získajú mesiace až roky dobrej kvality života. Holter u dobermana pomáha odhadnúť riziko náhlej smrti. Mestnavé zlyhanie alebo ťažké arytmie zhoršujú prognózu.

Prevencia

Žiadna univerzálna prevencia. Screening echem a Holterom u rizikových plemien; vyvážená strava (opatrnosť pri extrémnych grain-free spojených s diétnou DCM); váha a pravidelné kontroly.

Kedy volať veterinára

Akútne: ťažká dýchavičnosť alebo dýchanie s otvorenou tlamou; pokojová frekvencia dýchania trvale >40/min; synkopa alebo extrémna slabosť; bledé/modré/fialové sliznice; trvalý kašeľ s ružovou penou.

Pre konkrétne plemená

Doberman: preklinický screening echem a Holterom. Obrovské plemená: sledovať záťaž a tachypnoe. Portuguese Water Dog: možné juvenilné formy. Boxer: arytmie a dilatácia; nepredpokladať len arytmogénnu kardiomyopatiu.

Zdroje

• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, Pages 258, 261.
• Internal Medicine, 5th Edition, Page 164.
• Clinical Echocardiography of the Dog and Cat, Page 176.

My highlights & notes

New note