Dilated Cardiomyopathy

TL;DR. Ozbiljna, progresivna bolest srca: srčani mišić postaje tanak i slab, lošije pumpa i često dovodi do kongestivnog zatajenja ili aritmija.

Dobermani su među pasminama najčešće pogođenima dilatacijskom kardiomiopatijom.

Što je to?

Dilatacijska kardiomiopatija (DCM) slabi i dilata miokard, osobito lijevu klijetku. Srčani minutni volumen pada; moguća je plućna/trbušna kongestija i opasne aritmije (uključujući iznenadnu smrt).

Uzroci i čimbenici rizika

Često genetska ili idiopatska; također manjak taurina (nekonvencionalne dijete), toksičnost ili miokarditis. Visok rizik: Doberman Pinscher, divovske pasmine (newfoundland, njemačka doga, Irish Wolfhound), Portuguese Water Dog, ponekad Boxer. Češće u mužjaka srednje do starije dobi.

Znakovi na koje treba paziti

• Česti: netolerancija napora, kašalj, tahipneja u mirovanju, letargija, gubitak kondicije
• Povremeni: sinkopa, napet trbuh (ascites), blijede/plavičaste sluznice, kolaps

Kod DCM mišićne stijenke se rastežu i stanjuju, snaga pumpe pada.

Kako veterinari dijagnosticiraju

Pregled i auskultacija; RTG (kardiomegalija, edem); ehokardiografija (dilatacija, niska frakcija skraćenja); EKG/Holter (aritmije); laboratorij i taurin po potrebi. Eho potvrđuje DCM.

RTG prsnog koša pomaže uočiti kardiomegaliju i tekućinu u plućima.

Mogućnosti liječenja

Prva linija: Pimobendan (inodilatator); Furosemide u kongestivnom zatajenju; Sotalol za ventrikulske aritmije; hitni Lidocaine i.v. u bolnici.
Druga linija: Spironolactone; ACE inhibitori prema indikaciji; taurin/karnitin kod manjka; antiaritmici prema EKG-u.

Prognoza

Neizlječiva i progresivna. S liječenjem mnogi psi dobiju mjesece do godine dobre kvalitete života. Holter kod dobermana pomaže procijeniti rizik iznenadne smrti. Kongestivno zatajenje ili teške aritmije pogoršavaju prognozu.

Prevencija

Nema univerzalne prevencije. Screening ehom i Holterom kod rizičnih pasmina; uravnotežena prehrana (oprez s ekstremnim grain-free povezanim s dijetetskom DCM); težina i redovite kontrole.

Kada nazvati veterinara

Hitno: teška otežana disanja ili disanje otvorenih usta; frekvencija disanja u mirovanju stalno >40/min; sinkopa ili ekstremna slabost; blijede/plave/ljubičaste sluznice; uporan kašalj s ružičastom pjenom.

Za određene pasmine

Doberman: preklinički screening ehom i Holterom. Divovske pasmine: pratite napor i tahipneju. Portuguese Water Dog: mogući juvenilni oblici. Boxer: aritmije i dilatacija; ne pretpostavljajte samo aritmogenu kardiomiopatiju.

Izvori

• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, Pages 258, 261.
• Internal Medicine, 5th Edition, Page 164.
• Clinical Echocardiography of the Dog and Cat, Page 176.

My highlights & notes

New note