Dilated Cardiomyopathy

TL;DR. Súlyos, progresszív szívbetegség: a szívizom elvékonyodik és legyengül, gyengébben pumpál, gyakran pangásos elégtelenséghez vagy aritmiához vezet.

A dobermann a dilatatív kardiomiopátiával leggyakrabban érintett fajták közé tartozik.

Mi ez?

A dilatatív kardiomiopátia (DCM) gyengíti és tágítja a szívizmot, különösen a bal kamrát. A perctérfogat csökken; tüdő-/hasüregi pangás és veszélyes aritmiák (beleértve a hirtelen halált) lehetségesek.

Okok és kockázati tényezők

Gyakran genetikai vagy idiopátiás; emellett taurinhiány (nem hagyományos diéták), toxicitás vagy myocarditis. Magas kockázat: Doberman Pinscher, óriásfajták (újfundlandi, dán dog, Irish Wolfhound), Portuguese Water Dog, néha Boxer. Gyakoribb középkorú-idősebb kanoknál.

Figyelendő jelek

• Gyakori: terhelésintolerancia, köhögés, nyugalmi tachypnoe, levertség, kondícióvesztés
• Esetenként: syncope, feszült has (ascites), sápadt/kékes nyálkahártya, összeesés

DCM-ben az izomfalak megnyúlnak és elvékonyodnak, a pumpaerő csökken.

Hogyan diagnosztizálnak az állatorvosok

Vizsgálat és hallgatózás; röntgen (kardiomegalia, ödéma); echokardiográfia (tágulat, alacsony rövidülési frakció); EKG/Holter (aritmiák); labor és szükség esetén taurin. Az echo megerősíti a DCM-et.

Mellkasröntgen segít a kardiomegalia és a tüdőfolyadék felismerésében.

Kezelési lehetőségek

Első vonal: Pimobendan (inodilatátor); Furosemide pangásos elégtelenségben; Sotalol kamrai aritmiákra; sürgősségi Lidocaine i.v. a klinikán.
Második vonal: Spironolactone; ACE-gátlók indikaáció szerint; taurin/karnitin hiány esetén; antiaritmiás szerek EKG szerint.

Prognózis

Gyógyíthatatlan és progresszív. Kezeléssel sok kutya hónapoktól évekig jó életminőséget nyer. Holter dobermannnál segít a hirtelenhalál-kockázat becslésében. Pangásos elégtelenség vagy súlyos aritmiák rontják a prognózist.

Megelőzés

Nincs univerzális megelőzés. Echo- és Holter-szűrés kockázati fajtáknál; kiegyensúlyozott étrend (óvatosság a diétás DCM-hez kötött extrém grain-free etetéssel); testsúly és rendszeres ellenőrzés.

Mikor hívja az állatorvost

Sürgős: súlyos légzési nehézség vagy nyitott szájjal légzés; nyugalmi légzésszám tartósan >40/perc; syncope vagy extrém gyengeség; sápadt/kék/lila nyálkahártya; tartós köhögés rózsaszín habbal.

Bizonyos fajtákra

Dobermann: preklinikai szűrés echo + Holter. Óriásfajták: kövesse a terhelést és a tachypnoét. Portuguese Water Dog: juvenilis formák lehetségesek. Boxer: aritmiák és tágulat; ne csak aritmogén kardiomiopátiát feltételezzen.

Források

• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, Pages 258, 261.
• Internal Medicine, 5th Edition, Page 164.
• Clinical Echocardiography of the Dog and Cat, Page 176.

My highlights & notes

New note