Dilated Cardiomyopathy

TL;DR. Maladie cardiaque grave et progressive: le muscle cardiaque s'amincit et s'affaiblit, pompe moins bien et mène souvent a une insuffisance congestive ou a des arythmies.

Les Doberman figurent parmi les races les plus touchees par la cardiomyopathie dilatee.

Qu'est-ce que c'est ?

La cardiomyopathie dilatee (CMD) affaiblit et dilate le myocarde, surtout le ventricule gauche. Le debit cardiaque baisse; congestion pulmonaire/abdominale et arythmies dangereuses (y compris mort subite) sont possibles.

Causes et facteurs de risque

Souvent genetique ou idiopathique; aussi deficit en taurine (regimes non conventionnels), toxicite ou myocardite. Risque eleve: Doberman Pinscher, races geantes (Terre-Neuve, Dogue allemand, Irish Wolfhound), Portuguese Water Dog, parfois Boxer. Plus frequent chez males d'age moyen a avance.

Signes a surveiller

• Frequents: intolerance a l'effort, toux, tachypnee au repos, lethargie, perte d'etat
• Occasionnels: syncope, abdomen distendu (ascite), gencives pales/bleutees, collapsus

Dans la CMD, les parois musculaires s'etirent et s'amincissent, reduisant la force de pompage.

Comment les veterinaires diagnostiquent

Examen et auscultation; radios (cardiomegalie, oedeme); echocardiographie (dilatation, fraction de raccourcissement basse); ECG/Holter (arythmies); bilans et taurine si indique. L'echo confirme la CMD.

Les radiographies thoraciques aident a voir cardiomegalie et oedeme pulmonaire.

Options de traitement

Premiere ligne: Pimobendan (inodilatateur); Furosemide en insuffisance congestive; Sotalol pour arythmies ventriculaires; Lidocaine IV d'urgence a l'hopital.
Deuxieme ligne: Spironolactone; IEC selon indication; taurine/carnitine si deficit; antiarythmiques selon ECG.

Pronostic

Incurable et progressive. Avec traitement, beaucoup de chiens gagnent des mois a des annees de bonne qualite de vie. Le Holter chez le Doberman aide a stratifier le risque de mort subite. L'insuffisance congestive ou les arythmies graves assombrissent le pronostic.

Prevention

Pas de prevention universelle. Depistage echo et Holter chez races a risque; regimes equilibres (prudence avec grain-free extremes lies a CMD dietetique); poids stable et suivis reguliers.

Quand appeler le veterinaire

Urgence: detresse respiratoire severe ou bouche ouverte; frequence respiratoire au repos >40/min de facon constante; syncope ou faiblesse extreme; gencives pales/bleues/violettes; toux continue avec mousse rose.

Pour certaines races

Doberman: depistage preclinique echo + Holter. Races geantes: surveiller effort et tachypnee. Portuguese Water Dog: formes juveniles possibles. Boxer: arythmies et dilatation; ne pas attribuer seulement a une cardiomyopathie arythmogene.

Sources

• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, Pages 258, 261.
• Internal Medicine, 5th Edition, Page 164.
• Clinical Echocardiography of the Dog and Cat, Page 176.

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