Hydrocephalus

TL;DR. Não úng thủy là bệnh thần kinh nặng ở chó con và mèo con do tích tụ dịch não tủy trong não; thường gây sọ hình vòm, khó học và vấn đề thị lực, cần xử trí y khoa hoặc phẫu thuật.

Sọ hình vòm là dấu hiệu vật lý kinh điển của não úng thủy bẩm sinh ở giống toy.

Đó là gì?

Dịch não tủy (CSF) đệm não và tủy, cung cấp dinh dưỡng và thải chất thải. Được tạo trong não thất và chảy qua đường hẹp trước khi tái hấp thu. Nếu tắc, CSF không thoát và tích tụ: não thất giãn và chèn mô thần kinh.

Ở thú rất non, xương sọ chưa dính; áp lực đẩy ra ngoài (đầu vòm, thóp mở). Ở trưởng thành sọ đóng, áp lực tác động trực tiếp lên não; dấu hiệu nhanh và nặng hơn. Có thể mắc phải (u, viêm, xuất huyết) nhưng ở chó mèo thường bẩm sinh.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Phần lớn bẩm sinh: dị dạng chặn dòng CSF, thường ở cống mesencephalic. Giống dễ mắc: Maltese, Yorkshire, English Bulldog, Chihuahua, Lhasa Apso, Pomeranian, Toy Poodle, Cairn, Boston Terrier, Pug, Chow Chow, Pekingese. Ít hơn ở mèo; đôi khi nhiễm trùng trước sinh.

Mắc phải: viêm nội sọ, tân sinh, xuất huyết/chấn thương trước đó, nhiễm trùng hoặc di cư ký sinh.

Dấu hiệu cần theo dõi

Thường gặp

• Đầu lớn hình vòm
• Thóp tồn tại
• Lác phân kỳ (mắt «hoàng hôn»)
• Mù vỏ não
• Học chậm và khó vệ sinh
• Apathia hoặc trầm cảm
• Hành vi bất thường (đi lang thang, ép đầu)
• Đi vòng

Thỉnh thoảng

• Co giật, nghiêng đầu, phản ứng tư thế chậm, yếu tứ chi, rung giật nhãn cầu

Lác phân kỳ là dấu hiệu lâm sàng thường gặp của não úng thủy.

Cách bác sĩ thú y chẩn đoán

Khám thể chất và thần kinh: hình sọ, thóp, thị lực, phản xạ, dáng đi và hành vi.

Với thóp mở, siêu âm qua thóp thấy não thất bên. Nội khoa:

"Hydrocephalus is suspected on the basis of characteristic signs and physical examination findings in a young animal of a typical breed. If fontanelles are open, ultrasound examination of the brain can be performed through the openings, and this can determine the size of the lateral ventricles and confirm the diagnosis..."

Nếu đóng: MRI (tiêu chuẩn vàng) hoặc CT.

Siêu âm xác nhận não úng thủy ở thú non bằng não thất bên giãn qua thóp mở.

Lựa chọn điều trị

Mục tiêu: ít CSF hơn, ít áp lực hơn, kiểm soát co giật.

Y khoa tuyến đầu

• Glucocorticoid (vd. prednison): tạm giảm sản xuất CSF và viêm. Ref.: «Some animals improve with glucocorticoid treatment (prednisone, 0. 5 mg/kg, administered orally daily, tapered weekly until 0. 1 mg/kg q48h).»
• Lợi tiểu: furosemide, acetazolamide.

Tuyến hai

• PPI như omeprazole
• Chống co giật nếu có cơn

Phẫu thuật

Shunt ventriculoperitoneal (VP): ống một chiều từ não thất xuống bụng. Kết quả dương tính bền ở hơn 50% bệnh nhân.

Tiên lượng

Phụ thuộc mức nặng và thời điểm điều trị. Thiếu hụt thần kinh rõ: xấu nếu không can thiệp mạnh. Thuốc thường giảm tạm thời. Với shunt VP hơn nửa có kết quả dài hạn tốt; biến chứng có thể (nhiễm trùng, tắc).

Phòng ngừa

Dạng bẩm sinh không phòng được ở cá thể. Không nhân giống thú bệnh hay bố mẹ/anh chị em. Giảm truyền dị dạng chặn CSF.

Khi nào gọi bác sĩ thú y

Cấp cứu: co giật hoặc run; mất thị lực đột ngột; lờ đờ cực độ hoặc không tỉnh; mất điều hòa, ngã hoặc yếu tứ chi; đầu to nhanh hoặc thóp phồng.

Với giống cụ thể

Ở toy và mặt ngắn (Chihuahua, Maltese, Yorkshire, Pomeranian, Toy Poodle, Pug, English Bulldog) lúc con: học chậm, vệ sinh khó, sọ rất tròn. Phát hiện sớm cải thiện chất lượng sống.

Nguồn

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 1037-1038.

My highlights & notes

New note