ภาวะน้ำคั่งในโพรงสมอง

TL;DR. ภาวะโพรงสมองคั่งน้ำเป็นโรคทางระบบประสาทรุนแรงในลูกสุนัขและลูกแมวจากการสะสมน้ำหล่อเลี้ยงสมองและไขสันหลังในสมอง มักทำให้กะโหลกโดม เรียนช้า และปัญหาการมองเห็น ต้องจัดการด้วยยาหรือผ่าตัด

กะโหลกโดมเป็นสัญญาณทางกายภาพคลาสสิกของภาวะโพรงสมองคั่งน้ำแต่กำเนิดในสายพันธุ์ทอย

คืออะไร?

น้ำหล่อเลี้ยงสมองและไขสันหลัง (CSF) รองรับสมองและไขสันหลัง ให้อาหารและกำจัดของเสีย สร้างในโพรงสมองและไหลผ่านทางแคบก่อนถูกดูดกลับ หากอุดตัน CSF ไม่ระบายและสะสม โพรงขยายกดเนื้อเยื่อประสาท

ในลูกอ่อนมาก กระดูกกะโหลกยังไม่เชื่อม ความดันดันออก (รูปร่างโดม กระหม่อมเปิด) ในผู้ใหญ่ที่กะโหลกปิด ความดันกดสมองโดยตรง สัญญาณเร็วและรุนแรงกว่า อาจได้มาทีหลัง (เนื้องอก อักเสบ เลือดออก) แต่ในสุนัขและแมวมักแต่กำเนิด

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ส่วนใหญ่แต่กำเนิด: ความผิดรูปที่กั้นการไหลของ CSF มักที่ท่อน้ำในสมองส่วนกลาง สายพันธุ์เสี่ยง: มอลทีส, ยอร์กเชียร์, อิงลิชบูลด็อก, ชิวาวา, ลาซาแอปโซ, ปอมเมอเรเนียน, พุดเดิ้ลทอย, แคร์น, บอสตันเทอร์เรีย, ปั๊ก, เชาเชา, ปักกิ่ง หายากกว่าในแมว บางครั้งเกี่ยวกับติดเชื้อก่อนเกิด

ได้มา: อักเสบในกะโหลก เนื้องอก เลือดออก/บาดเจ็บก่อนหน้า ติดเชื้อ หรือพยาธิอพยพ

สัญญาณที่ต้องสังเกต

บ่อย

• หัวใหญ่รูปร่างโดม
• กระหม่อมค้าง
• ตาเขแยก (ตา «ตะวันตกดิน»)
• ตาบอดคอร์ติคัล
• เรียนช้าและฝึกห้องน้ำยาก
• เฉื่อยชาหรือซึมเศร้า
• พฤติกรรมผิดปกติ (เดินไร้ทิศทาง กดหัว)
• เดินวน

เป็นครั้งคราว

• ชัก, หัวเอียง, ปฏิกิริยาท่าช้า, อ่อนแรงสี่ขา, ตากระตุก

ตาเขแยกเป็นสัญญาณทางคลินิกที่พบบ่อยของภาวะโพรงสมองคั่งน้ำ

สัตวแพทย์วินิจฉัยอย่างไร

ตรวจร่างกายและระบบประสาท: รูปกะโหลก กระหม่อม การมองเห็น รีเฟล็กซ์ การเดิน และพฤติกรรม

หากกระหม่อมเปิด อัลตราซาวนด์ผ่านกระหม่อมเห็นโพรงด้านข้าง อายุรศาสตร์:

"Hydrocephalus is suspected on the basis of characteristic signs and physical examination findings in a young animal of a typical breed. If fontanelles are open, ultrasound examination of the brain can be performed through the openings, and this can determine the size of the lateral ventricles and confirm the diagnosis..."

หากปิด: MRI (มาตรฐานทอง) หรือ CT

อัลตราซาวนด์ยืนยันภาวะโพรงสมองคั่งน้ำในลูกอ่อนโดยเห็นโพรงด้านข้างขยายผ่านกระหม่อมเปิด

ทางเลือกการรักษา

เป้าหมาย: CSF น้อยลง ความดันต่ำลง ควบคุมการชัก

ยาแนวหน้า

• กลูโคคอร์ติคอยด์ (เช่น เพรดนิโซน): ลดการสร้าง CSF และการอักเสบชั่วคราว อ้างอิง: «Some animals improve with glucocorticoid treatment (prednisone, 0. 5 mg/kg, administered orally daily, tapered weekly until 0. 1 mg/kg q48h).»
• ยาขับปัสสาวะ: furosemide, acetazolamide

แนวที่สอง

• PPI เช่น omeprazole
• ยากันชัก หากมีชัก

ผ่าตัด

ท่อระบาย ventriculoperitoneal (VP): สายทางเดียวจากโพรงไปช่องท้อง ผลดียั่งยืนในผู้ป่วยมากกว่า 50%

พยากรณ์โรค

ขึ้นกับความรุนแรงและเวลาที่รักษา ขาดดุลทางประสาทชัด: แย่หากไม่แทรกแซงแรง ยามักช่วยชั่วคราว ด้วย shunt VP มากกว่าครึ่งมีผลระยะยาวดี อาจมีภาวะแทรกซ้อน (ติดเชื้อ อุดตัน)

การป้องกัน

แบบแต่กำเนิดป้องกันในตัวบุคคลไม่ได้ ห้ามผสมพันธุ์ผู้ป่วย พ่อแม่ และพี่น้อง ลดการส่งต่อความผิดรูปที่กั้น CSF

เมื่อใดควรโทรหาสัตวแพทย์

เร่งด่วน: ชักหรือสั่น สูญเสียการมองเห็นฉับพลัน ซึมสุดขีดหรือปลุกไม่ตื่น เดินเซ ล้ม หรืออ่อนแรงสี่ขา หัวโตเร็วหรือกระหม่อมนูน

สำหรับสายพันธุ์เฉพาะ

ในทอยและปากสั้น (ชิวาวา มอลทีส ยอร์กเชียร์ ปอม พุดเดิ้ลทอย ปั๊ก อิงลิชบูลด็อก) ตอนลูก: เรียนช้า ฝึกห้องน้ำยาก กะโหลกกลมมาก ตรวจพบเร็วยกระดับคุณภาพชีวิต

แหล่งอ้างอิง

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 1037-1038.

My highlights & notes

New note