Hydrocephalus

TL;DR. Wodogłowie to poważna choroba neurologiczna u szczeniąt i kociąt z gromadzeniem płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu; często daje czaszkę w kształcie kopuły, trudności w nauce i problemy wzrokowe wymagające leczenia medycznego lub chirurgicznego.

Czaszka w kształcie kopuły to klasyczny znak wrodzonego wodogłowia u ras toy.

Co to jest?

Płyn mózgowo-rdzeniowy (PMR) amortyzuje mózg i rdzeń, dostarcza składniki odżywcze i usuwa odpady. Powstaje w komorach i płynie wąskimi drogami przed wchłonięciem. Przy niedrożności PMR nie spływa i gromadzi się: komory rozszerzają się i uciskają tkankę nerwową.

U bardzo młodych kości czaszki nie są jeszcze zrośnięte; ciśnienie wypycha na zewnątrz (kopuła, otwarte ciemiączka). U dorosłych z zamkniętą czaszką ciśnienie działa bezpośrednio na mózg; objawy są szybsze i cięższe. Może być nabyte (guz, zapalenie, krwotok), ale u psa i kota zwykle wrodzone.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Większość jest wrodzona: wada blokująca przepływ PMR, często w wodociągu śródmózgowia. Rasy predysponowane: maltańczyk, yorkshire, buldog angielski, chihuahua, lhasa apso, pomeranian, pudel toy, cairn, boston terrier, mops, chow chow, pekińczyk. Rzadsze u kotów; czasem powiązane z zakażeniami prenatalnymi.

Nabyte: zapalenie wewnątrzczaszkowe, nowotwór, wcześniejszy krwotok/uraz, zakażenia lub migracje pasożytów.

Objawy do obserwacji

Częste

• Duża głowa w kształcie kopuły
• Przetrwałe ciemiączka
• Zez rozbieżny (oczy «zachodzącego słońca»)
• Ślepota korowa
• Wolna nauka i trudności z czystością
• Apatia lub depresja
• Nienormalne zachowanie (bezcelowe chodzenie, parcie głową)
• Krążenie w kółko

Okazjonalne

• Drgawki, pochylenie głowy, wolne reakcje postawy, tetrapareza, oczopląs

Zez rozbieżny to częsty objaw kliniczny wodogłowia.

Jak weterynarze diagnozują

Badanie fizykalne i neurologiczne: kształt czaszki, ciemiączka, wzrok, odruchy, chód i zachowanie.

Przy otwartych ciemiączkach USG przez nie ukazuje komory boczne. Medycyna wewnętrzna:

"Hydrocephalus is suspected on the basis of characteristic signs and physical examination findings in a young animal of a typical breed. If fontanelles are open, ultrasound examination of the brain can be performed through the openings, and this can determine the size of the lateral ventricles and confirm the diagnosis..."

Przy zamkniętych: MRI (złoty standard) lub TK.

USG potwierdza wodogłowie u młodych, ukazując poszerzone komory boczne przez otwarte ciemiączka.

Opcje leczenia

Cel: mniej PMR, mniej ciśnienia, kontrola drgawek.

Pierwsza linia medyczna

• Glikokortykosteroidy (np. prednizon): tymczasowo zmniejszają produkcję PMR i zapalenie. Ref.: «Some animals improve with glucocorticoid treatment (prednisone, 0. 5 mg/kg, administered orally daily, tapered weekly until 0. 1 mg/kg q48h).»
• Diuretyki: furosemid, acetazolamid.

Druga linia

• IPP jak omeprazol
• Leki przeciwdrgawkowe przy napadach

Chirurgia

Shunt komorowo-otrzewnowy (VP): cewnik jednokierunkowy z komory do jamy brzusznej. Trwały pozytywny wynik u ponad 50 % pacjentów.

Rokowanie

Zależy od ciężkości i momentu leczenia. Wyraźny deficyt neurologiczny: złe bez agresywnej interwencji. Leki często dają ulgę tymczasową. Z shuntem VP ponad połowa ma dobry wynik długoterminowy; możliwe powikłania (zakażenie, niedrożność).

Zapobieganie

Formy wrodzonej nie da się zapobiec u osobnika. Nie rozmnażać chorych ani rodziców i rodzeństwa. Ogranicza przekazywanie wad blokujących PMR.

Kiedy dzwonić do weterynarza

Pilne: drgawki lub drżenie; nagła utrata wzroku; ekstremalna letargia lub brak wybudzenia; ataksja, upadki lub tetrapareza; szybki wzrost głowy lub wypukłe ciemiączko.

Dla konkretnych ras

U toy i brachycefalicznych (chihuahua, maltańczyk, yorkshire, pomeranian, pudel toy, mops, buldog angielski) w szczenięctwie: wolna nauka, trudna czystość, bardzo okrągła czaszka. Wczesne wykrycie poprawia jakość życia.

Źródła

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 1037-1038.

My highlights & notes

New note