Hydrocephalus

TL;DR. Hidrosefalus ialah keadaan neurologi serius pada anak anjing dan anak kucing akibat pengumpulan cecair serebrospinal dalam otak; sering menyebabkan tengkorak kubah, kesukaran belajar dan masalah penglihatan yang memerlukan pengurusan perubatan atau pembedahan.

Tengkorak berbentuk kubah ialah penunjuk fizikal klasik hidrosefalus kongenital pada baka toy.

Apakah itu?

Cecair serebrospinal (CSF) meredam otak dan saraf tunjang, membekalkan nutrien dan membuang sisa. Ia dihasilkan dalam ventrikel dan mengalir melalui laluan sempit sebelum resorpsi. Jika tersumbat, CSF tidak salur dan terkumpul: ventrikel membesar dan menekan tisu saraf.

Pada haiwan sangat muda, tulang tengkorak belum bersatu; tekanan menolak ke luar (kepala kubah, fontanel terbuka). Pada dewasa dengan tengkorak tertutup, tekanan bertindak terus pada otak; tanda lebih cepat dan teruk. Boleh diperoleh (tumor, keradangan, pendarahan), tetapi pada anjing dan kucing biasanya kongenital.

Punca dan faktor risiko

Kebanyakan kongenital: malformasi yang menyekat aliran CSF, sering di akuaduk mesensefalik. Baka predisposisi: maltese, yorkshire, bulldog inggeris, chihuahua, lhasa apso, pomeranian, poodle toy, cairn, boston terrier, pug, chow chow, pekingese. Lebih jarang pada kucing; kadang jangkitan pranatal.

Diperoleh: keradangan intrakranial, neoplasia, pendarahan/trauma terdahulu, jangkitan atau migrasi parasit.

Tanda untuk dipantau

Lazim

• Kepala besar berbentuk kubah
• Fontanel berterusan
• Strabismus divergen (mata «matahari terbenam»)
• Buta kortikal
• Pembelajaran perlahan dan kesukaran kebersihan
• Apati atau kemurungan
• Tingkah laku abnormal (merayau tanpa tujuan, menekan kepala)
• Berpusing

Sekali-sekala

• Kejang, kepala condong, reaksi postur lambat, tetraparesis, nistagmus

Strabismus divergen ialah tanda klinikal kerap hidrosefalus.

Bagaimana doktor haiwan mendiagnosis

Pemeriksaan fizikal dan neurologi: bentuk tengkorak, fontanel, penglihatan, refleks, gaya jalan dan tingkah laku.

Dengan fontanel terbuka, ultrasound melaluinya memvisualkan ventrikel lateral. Perubatan dalaman:

"Hydrocephalus is suspected on the basis of characteristic signs and physical examination findings in a young animal of a typical breed. If fontanelles are open, ultrasound examination of the brain can be performed through the openings, and this can determine the size of the lateral ventricles and confirm the diagnosis..."

Jika tertutup: MRI (piawaian emas) atau CT.

Ultrasound mengesahkan hidrosefalus pada muda dengan menunjukkan ventrikel lateral membesar melalui fontanel terbuka.

Pilihan rawatan

Matlamat: kurang CSF, kurang tekanan, kawalan kejang.

Perubatan first-line

• Glukokortikoid (cth. prednison): mengurangkan sementara penghasilan CSF dan keradangan. Ref.: «Some animals improve with glucocorticoid treatment (prednisone, 0. 5 mg/kg, administered orally daily, tapered weekly until 0. 1 mg/kg q48h).»
• Diuretik: furosemide, acetazolamide.

Second-line

• PPI seperti omeprazole
• Antikonvulsan jika kejang

Pembedahan

Shunt ventrikuloperitoneal (VP): kateter sehala dari ventrikel ke abdomen. Hasil positif berterusan pada lebih 50 % pesakit.

Prognosis

Bergantung pada keterukan dan masa rawatan. Defisit neurologi jelas: buruk tanpa intervensi agresif. Ubat sering meredakan sementara. Dengan shunt VP lebih separuh mempunyai hasil jangka panjang baik; komplikasi mungkin (jangkitan, sumbatan).

Pencegahan

Bentuk kongenital tidak dicegah pada individu. Jangan biak yang terjejas atau ibu bapa/adik-beradik. Mengurangkan penularan malformasi yang menyekat CSF.

Bila hubungi doktor haiwan

Kecemasan: kejang atau gementar; hilang penglihatan mendadak; kelesuan melampau atau tidak bangun; ataksia, jatuh atau tetraparesis; peningkatan pantas saiz kepala atau fontanel menonjol.

Untuk baka tertentu

Pada toy dan brachycephalic (chihuahua, maltese, yorkshire, pomeranian, poodle toy, pug, bulldog inggeris) semasa anak: belajar perlahan, kebersihan sukar, tengkorak sangat bulat. Pengesanan awal meningkatkan kualiti hidup.

Sumber

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 1037-1038.

My highlights & notes

New note