Hydrocephalus

TL;DR. Hidrosefalus adalah kondisi neurologis serius pada anak anjing dan anak kucing akibat penumpukan cairan serebrospinal di otak; sering menyebabkan tengkorak kubah, kesulitan belajar, dan masalah penglihatan yang memerlukan penanganan medis atau bedah.

Tengkorak berbentuk kubah adalah penanda fisik klasik hidrosefalus kongenital pada ras toy.

Apa itu?

Cairan serebrospinal (CSF) meredam otak dan sumsum tulang belakang, memasok nutrisi, dan membuang limbah. Diproduksi di ventrikel dan mengalir lewat jalur sempit sebelum resorpsi. Jika tersumbat, CSF tidak mengalir dan menumpuk: ventrikel membesar dan menekan jaringan saraf.

Pada hewan sangat muda, tulang tengkorak belum menyatu; tekanan mendorong ke luar (kepala kubah, fontanel terbuka). Pada dewasa dengan tengkorak tertutup, tekanan bekerja langsung ke otak; tanda lebih cepat dan berat. Bisa didapat (tumor, inflamasi, perdarahan), tetapi pada anjing dan kucing biasanya kongenital.

Penyebab dan faktor risiko

Sebagian besar kongenital: malformasi yang memblokir aliran CSF, sering di akuaduk mesensefalik. Ras predisposisi: maltese, yorkshire, bulldog inggris, chihuahua, lhasa apso, pomeranian, poodle toy, cairn, boston terrier, pug, chow chow, pekingese. Lebih jarang pada kucing; kadang infeksi prenatal.

Didapat: inflamasi intrakranial, neoplasia, perdarahan/trauma sebelumnya, infeksi, atau migrasi parasit.

Tanda yang harus diwaspadai

Umum

• Kepala besar berbentuk kubah
• Fontanel persisten
• Strabismus divergen (mata «matahari terbenam»)
• Buta kortikal
• Belajar lambat dan kesulitan kebersihan
• Apati atau depresi
• Perilaku abnormal (berkeluyuran tanpa tujuan, menekan kepala)
• Berputar

Sesekali

• Kejang, kepala miring, reaksi postur lambat, tetraparesis, nistagmus

Strabismus divergen adalah tanda klinis sering hidrosefalus.

Bagaimana dokter hewan mendiagnosis

Pemeriksaan fisik dan neurologis: bentuk tengkorak, fontanel, penglihatan, refleks, gaya jalan, dan perilaku.

Dengan fontanel terbuka, ultrasonografi melaluinya memvisualkan ventrikel lateral. Penyakit dalam:

"Hydrocephalus is suspected on the basis of characteristic signs and physical examination findings in a young animal of a typical breed. If fontanelles are open, ultrasound examination of the brain can be performed through the openings, and this can determine the size of the lateral ventricles and confirm the diagnosis..."

Jika tertutup: MRI (standar emas) atau CT.

Ultrasonografi mengonfirmasi hidrosefalus pada muda dengan menunjukkan ventrikel lateral membesar melalui fontanel terbuka.

Opsi pengobatan

Tujuan: lebih sedikit CSF, lebih sedikit tekanan, kontrol kejang.

Medis first-line

• Glukokortikoid (mis. prednison): menurunkan sementara produksi CSF dan inflamasi. Ref.: «Some animals improve with glucocorticoid treatment (prednisone, 0. 5 mg/kg, administered orally daily, tapered weekly until 0. 1 mg/kg q48h).»
• Diuretik: furosemide, acetazolamide.

Second-line

• PPI seperti omeprazole
• Antikonvulsan jika kejang

Bedah

Shunt ventrikuloperitoneal (VP): kateter satu arah dari ventrikel ke abdomen. Hasil positif berkelanjutan pada lebih dari 50 % pasien.

Prognosis

Tergantung keparahan dan waktu pengobatan. Defisit neurologis jelas: buruk tanpa intervensi agresif. Obat sering meredakan sementara. Dengan shunt VP lebih dari separuh punya hasil jangka panjang baik; komplikasi mungkin (infeksi, sumbatan).

Pencegahan

Bentuk kongenital tidak dicegah pada individu. Jangan biakkan yang terdampak atau induk/saudara. Mengurangi penularan malformasi yang memblokir CSF.

Kapan menghubungi dokter hewan

Darurat: kejang atau gemetar; hilang penglihatan mendadak; kelesuan ekstrem atau tidak bangun; ataksia, jatuh, atau tetraparesis; peningkatan cepat ukuran kepala atau fontanel menonjol.

Untuk ras tertentu

Pada toy dan brachycephalic (chihuahua, maltese, yorkshire, pomeranian, poodle toy, pug, bulldog inggris) saat anak: belajar lambat, kebersihan sulit, tengkorak sangat bulat. Deteksi dini meningkatkan kualitas hidup.

Sumber

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 1037-1038.

My highlights & notes

New note