Atopic Dermatitis

TL;DR. Atopisk dermatit är en vanlig, livslång allergisk hudsjukdom orsakad av överkänslighet mot miljöallergen (pollen, dammkvalster, mögel). Det finns ingen bot, men moderna terapier, allergenundvikande och kontroll av sekundärinfektioner kan hantera symtomen och återställa livskvaliteten.

Atopisk dermatit drabbar både hund och katt och ger kronisk klåda och hudirritation.

Vad är det?

En ärftlig, immunmedierad hudsjukdom. Immunsystemet överreagerar på ofarliga ämnen: pollen, mögelsporer och husdammskvalster.

Hos friska djur är huden en tät barriär. Hos atopiker är den defekt och «läckande»: allergen tränger in, aktiverar ett sensibiliserat immunsystem (IgE) och frisätter inflammationsmediatorer, däribland histamin. Följd: intensiv klåda, rodnad och svullnad.

Kliande, bitande, slickande och gnidande skadar barriären ytterligare och främjar sekundärinfektioner.

Orsaker och riskfaktorer

Genetisk predisposition. Modern kunskap betonar kutan absorption:

"Canine atopy is a hypersensitivity reaction to inhaled (possibly a historical theory) or cutaneously absorbed environmental antigens (allergens) in genetically predisposed individuals. It is common in dogs, with age of onset ranging from 6 months to 6 years. However, in most atopic dogs, symptoms f"

Hos hund debut ofta mellan 6 månader och 6 år. Hos katt mer variabel ålder, ofta ung vuxen. Pollen: säsongsvisa skov; kvalster och mögel: klåda året runt.

Tecken att bevaka

Kardinaltecken

• Pruritus (klåda): klöser med bakben, tuggar tassar, gnider ansiktet, slickar mage eller ljumskar överdrivet.

Vanliga

Erytem, alopeci, exkoriationer, skorpor och fjäll, sekundär pyodermi, Malassezia-dermatit, återkommande otitis externa, miliär dermatit och eosinofilt granulomkomplex (främst katt).

Konstant slickande av tassarna ger rodnad och rostfärgad salivfärgning.

Tillfälliga / sällsynta

Salivfärgning, lichenifiering, hyperpigmentering, akral slickdermatit, hot spots, konjunktivit, astma (katt); sällan rinit, allergisk bronkit, hyperhidros.

Diagnostik

Uteslutningsdiagnos: loppor, foderallergi och kvalster måste uteslutas.

"Any dog with lumbar dermatitis or any cat with skin disease should be highly suspected of having flea allergy dermatitis, even if the patient has been treated with seemingly good fle"

Hudskrap, cytologi, ofta 8-12 veckors eliminationsdiet. Allergitester diagnostiserar inte atopi; de styr immunterapi.

Intradermaltest är guldstandard för att identifiera triggers.

• Intradermalt allergitest [GOLD STANDARD]
• Serologiskt IgE-test
• Lapptest

Behandlingsalternativ

Ingen bot. Mål: inflammation, klåda, barriär och infektioner. Multimodal strategi.

Första linjen

• Ciklosporin

"5 mg/kg PO can be administered every 24 hours until beneficial effects are seen (approximately 4-6 weeks). Then, try to taper down dosage frequency to every 48 to 72 hours. Many cats can be maintained on every 72-hour dosing, making this therapy extremely cost effective. Cats should be feline leukemia virus (FeLV) and feline immunodeficiency virus (FIV) negative. The risk of toxoplasmosis infectio"

• Takrolimus topikalt

Andra linjen och stöd

Antihistaminer; amitriptylin; kortikosteroider endast kortvarigt; refraktära fall: azatioprin (endast hund) eller klorambucil (katt); essentiella fettsyror, antibiotika vid behov.

"The use of long-acting, injectable steroids should be stopped because of their profound impact on the metabolic and immune systems, as well as growing concern for the legal liability of the practitioner."

Allergenspecifik immunterapi

Enda långsiktiga desensibiliseringen (svar ofta efter 6-12 månader; ofta livslång).

"The limited information that is available suggests that the average response rate to immunotherapy vaccine based on serologic allergy testing is about 60% (55%-60% of treated dogs show good to excellent response); however, if the immunotherapy vaccine is based on intradermal allergy testing, about 68% (50%-86%) of treated dogs demonstrate good to excellent response."

Prognos

God avseende normal livslängd vid livslång hantering och förväntade skov.

"The prognosis is good, although lifelong therapy for control is needed in most dogs. Relapses (pruritic flare-ups with/without secondary infections) are common, so individualized treatment adjustments to meet patient needs may be required periodically. In dogs that become poorly controlled, one should rule out secondary infection (e. g. , that caused by bacteria or Malassezia ); sarcoptic mange; d"

Förebyggande

Året-runt loppbekämpning, regelbundna bad, essentiella fettsyror, miljöhantering (stängda fönster vid pollentoppar, torka tassar, tvätta liggplatser).

När ska veterinären kontaktas

Plötsligt ökad klåda, hot spots, öronproblem eller unken hudlukt; djup bakteriell infektion med feber, letargi eller anorexi (akut); eller medicin som verkar sluta fungera.

Källor

• Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, pp. 44, 184, 186, 202, 208.

My highlights & notes

New note