Atopic Dermatitis

TL;DR. Dermatita atopică este o boală cutanată alergică frecventă, pe tot parcursul vieții, cauzată de hipersensibilitate la alergeni de mediu (polen, acarieni de praf, mucegai). Nu există vindecare; terapiile moderne, evitarea alergenilor și controlul infecțiilor secundare ajută la gestionarea simptomelor și la păstrarea calității vieții.

Dermatita atopică afectează câinii și pisicile și provoacă mâncărime cronică și iritație cutanată.

Ce este?

Boală cutanată ereditară, mediată imun (atopie): barieră cutanată defectă, pătrunderea alergenilor, IgE și mediatori inflamatori, prurit intens. Scărpinatul și linsul mențin cercul vicios al leziunilor și infecțiilor.

Cauze și factori de risc

Predispoziție genetică. Calea cutanată principală. Câini: debut tipic 6 luni–6 ani. Pisici: adesea adulți tineri. Sezonier (polen) sau pe tot anul (acarieni, mucegai).

Semne de urmărit

Cardinal: prurit (scărpinat, linsul labelor, frecarea feței).

Frecvente: eritem (labe, abdomen, inghină, axile, față, urechi), alopecie, excoriații, cruste/solzi, piodermită bacteriană, Malassezia, otită externă; la pisici dermatită miliară și complexul granulomului eozinofilic.

Linsul constant al labelor duce la roșeață și colorație salivară ruginie.

Ocazionale: colorație salivară, lichenificare, hiperpigmentare, dermatită acrală de lins, hot spots, conjunctivită, limfadenomegalie; astm la pisici.

Rare: rinită, bronșită alergică, hiperhidroză.

Diagnostic

Testul alergologic intradermic este standardul de aur pentru identificarea declanșatorilor de mediu.

Diagnostic de excludere: raclaje (paraziți), citologie (bacterii/drojdii), controlul puricilor, dietă de eliminare 8–12 săptămâni pentru alergia alimentară. Testele alergologice nu diagnostichează atopia; ghidează imunoterapia.

Tratament

Fără vindecare; abordare multimodală.

• Prima linie: ciclosporină; topic tacrolimus. La pisici, status FeLV/FIV.
• Suport: antihistaminice (clorfenamină, clemastină, ciproheptadină, hidroxizină, difenhidramină); uneori amitriptilină.
• Glucocorticoizi: pe termen scurt la pusee severe; evitați injectabilele depozit pe termen lung.
• Refractar: azatioprină (doar câine), clorambucil (pisică) sub supraveghere atentă.
• Barieră și infecții: acizi grași esențiali, vitamina A; antimicrobiene la infecție; doxiciclină/tetraciclină cu niacinamidă.
• Imunoterapie alergen-specifică: singura opțiune de desensibilizare; beneficiu adesea în 6–12 luni; adesea pe viață.

Prognostic

Bun cu control pe viață. Puseele sunt comune; înrăutățire bruscă: căutați infecție secundară sau purici.

Prevenire

Predispoziția nu poate fi prevenită. Control strict al puricilor, băi regulate, acizi grași, gestionarea mediului.

Când sunați medicul veterinar

Creștere bruscă a mâncărimii, hot spots, probleme auriculare, miros de drojdie, infecții cutanate profunde dureroase cu febră/letargie/anorexie sau eșecul tratamentului actual.

Surse

• Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, pp. 44, 184, 186, 202, 208.

My highlights & notes

New note