Atopic Dermatitis

TL;DR. Viêm da dị ứng là bệnh da dị ứng phổ biến, kéo dài suốt đời do quá mẫn với dị nguyên môi trường (phấn hoa, mạt bụi, nấm mốc). Không có cách chữa khỏi; điều trị hiện đại, tránh dị nguyên và kiểm soát nhiễm trùng thứ phát giúp kiểm soát triệu chứng và giữ chất lượng sống.

Viêm da dị ứng ảnh hưởng chó và mèo, gây ngứa mạn tính và kích ứng da.

Là gì?

Bệnh da di truyền, qua trung gian miễn dịch (atopy): hàng rào da khiếm khuyết, dị nguyên xâm nhập, IgE và chất trung gian viêm, ngứa dữ dội. Gãi và liếm duy trì vòng tổn thương và nhiễm trùng.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Khuynh hướng di truyền. Chủ yếu qua da. Chó: khởi phát điển hình 6 tháng–6 tuổi. Mèo: thường thú non trưởng thành. Theo mùa (phấn hoa) hoặc quanh năm (mạt, nấm mốc).

Dấu hiệu cần theo dõi

Chính: ngứa (gãi, liếm chân, cọ mặt).

Thường gặp: ban đỏ (chân, bụng, bẹn, nách, mặt, tai), rụng lông, trầy xước, vảy/vảy cứng, viêm da mủ do vi khuẩn, Malassezia, viêm tai ngoài; ở mèo viêm da dạng kê và phức hợp u hạt bạch cầu ái toan.

Liếm chân liên tục gây đỏ và vết nước bọt màu gỉ sắt.

Thỉnh thoảng: vết nước bọt, lichen hóa, tăng sắc tố, viêm da acral do liếm, hot spot, viêm kết mạc, hạch to; hen ở mèo.

Hiếm: viêm mũi, viêm phế quản dị ứng, tăng tiết mồ hôi.

Chẩn đoán

Test dị ứng trong da là tiêu chuẩn vàng để xác định tác nhân môi trường.

Chẩn đoán loại trừ: cạo da (ký sinh), tế bào học (vi khuẩn/nấm men), kiểm soát bọ chét, chế độ loại trừ 8–12 tuần cho dị ứng thức ăn. Test dị ứng không chẩn đoán atopy; chúng định hướng liệu pháp miễn dịch.

Điều trị

Không chữa khỏi; đa phương thức.

• Bậc một: ciclosporin; bôi tacrolimus. Ở mèo kiểm tra FeLV/FIV.
• Hỗ trợ: kháng histamine (chlorpheniramine, clemastine, cyproheptadine, hydroxyzine, diphenhydramine); đôi khi amitriptyline.
• Glucocorticoid: ngắn hạn khi bùng phát nặng; tránh tiêm depot dài hạn.
• Kháng trị: azathioprine (chỉ chó), chlorambucil (mèo) dưới giám sát chặt.
• Hàng rào và nhiễm trùng: acid béo thiết yếu, vitamin A; kháng sinh nếu nhiễm; doxycycline/tetracycline với niacinamide.
• Liệu pháp miễn dịch đặc hiệu dị nguyên: lựa chọn duy nhất làm giảm mẫn cảm; hiệu quả thường sau 6–12 tháng; thường dùng suốt đời.

Tiên lượng

Tốt khi kiểm soát suốt đời. Bùng phát là bình thường; xấu đột ngột: tìm nhiễm trùng thứ phát hoặc bọ chét.

Phòng ngừa

Không ngăn được khuynh hướng di truyền. Kiểm soát bọ chét nghiêm ngặt, tắm đều, acid béo, quản lý môi trường.

Khi nào gọi bác sĩ thú y

Ngứa tăng đột ngột, hot spot, vấn đề tai, mùi nấm men, nhiễm da sâu đau kèm sốt/uể oải/chán ăn, hoặc thuốc hiện tại không còn hiệu quả.

Nguồn

• Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, pp. 44, 184, 186, 202, 208.

My highlights & notes

New note