Atopic Dermatitis

TL;DR. Atopik dermatit, çevresel alerjenlere (polen, ev tozu akarları, küf) aşırı duyarlılıktan kaynaklanan yaygın, yaşam boyu alerjik bir deri hastalığıdır. Tedavisi yoktur; modern tedaviler, alerjenden kaçınma ve ikincil enfeksiyon kontrolü belirtileri yönetmeye ve yaşam kalitesini korumaya yardımcı olur.

Atopik dermatit köpek ve kedileri etkiler; kronik kaşıntı ve deri tahrişine yol açar.

Nedir?

Kalıtsal, immün aracılı deri hastalığı (atopi): kusurlu deri bariyeri, alerjen girişi, IgE ve enflamatuar mediyatörler, yoğun kaşıntı. Kaşıma ve yalama hasar ve enfeksiyon döngüsünü sürdürür.

Nedenler ve risk faktörleri

Genetik yatkınlık. Başlıca deri yolu. Köpek: tipik başlangıç 6 ay–6 yıl. Kedi: sıklıkla genç erişkin. Mevsimsel (polen) veya yıl boyu (akar, küf).

İzlenmesi gereken belirtiler

Kardinal: kaşıntı (kaşıma, pençe yalama, yüz sürtme).

Yaygın: eritem (pençeler, karın, kasık, koltuk altı, yüz, kulaklar), alopesi, ekskoriasyon, kabuk/pul, bakteriyel piyoderma, Malassezia, dış kulak iltihabı; kedilerde milier dermatit ve eozinofilik granülom kompleksi.

Sürekli pençe yalama kızarıklık ve pas rengi tükürük lekelenmesine yol açar.

Ara sıra: tükürük lekelenmesi, likenifikasyon, hiperpigmentasyon, akrale yalama dermatiti, hot spot, konjonktivit, lenfadenomegali; kedilerde astım.

Nadir: rinit, alerjik bronşit, hiperhidroz.

Tanı

İntradermal alerji testi, çevresel tetikleyicileri belirlemede altın standarttır.

Dışlama tanısı: kazıntı (parazit), sitoloji (bakteri/maya), pire kontrolü, gıda alerjisi için 8–12 haftalık eliminasyon diyeti. Alerji testleri atopiyi tanılamaz; immünoterapiyi yönlendirir.

Tedavi

Tedavi yok; çoklu yaklaşım.

• Birinci basamak: siklosporin; topikal takrolimus. Kedilerde FeLV/FIV durumu.
• Destek: antihistaminikler (klorfeniramin, klemastin, siproheptadin, hidroksizin, difenhidramin); bazen amitriptilin.
• Glukokortikoidler: şiddetli alevlenmelerde kısa süreli; uzun etkili depo enjeksiyonlardan uzun vadede kaçının.
• Dirençli: azatioprin (yalnızca köpek), klorambusil (kedi) yakın izlem altında.
• Bariyer ve enfeksiyon: esansiyel yağ asitleri, A vitamini; enfeksiyonda antimikrobiyaller; doksisiklin/tetrasiklin ile niasinamid.
• Alerjene özgü immünoterapi: tek desensitizasyon seçeneği; fayda sıklıkla 6–12 ayda; sıklıkla yaşam boyu.

Prognoz

Yaşam boyu kontrolle iyi. Alevlenmeler olağandır; ani kötüleşme: ikincil enfeksiyon veya pire arayın.

Önleme

Yatkınlık önlenemez. Sıkı pire kontrolü, düzenli banyo, yağ asitleri, çevre yönetimi.

Veterinere ne zaman başvurulmalı

Ani kaşıntı artışı, hot spot, kulak sorunları, maya kokusu, ateş/letarji/anoreksi ile derin ağrılı deri enfeksiyonları veya mevcut tedavinin işe yaramaması.

Kaynaklar

• Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, pp. 44, 184, 186, 202, 208.

My highlights & notes

New note