Atopic Dermatitis

TL;DR. Atopische Dermatitis ist eine häufige, lebenslange allergische Hauterkrankung durch Überempfindlichkeit gegen Umweltallergene (Pollen, Hausstaubmilben, Schimmel). Es gibt keine Heilung, aber moderne Therapien, Allergenvermeidung und Kontrolle von Sekundärinfektionen können Symptome beherrschen und die Lebensqualität wiederherstellen.

Atopische Dermatitis betrifft Hunde und Katzen und verursacht chronischen Juckreiz und Hautreizung.

Was ist das?

Eine erbliche, immunvermittelte Hauterkrankung. Das Immunsystem reagiert übermäßig auf harmlose Umweltstoffe: Unkraut-, Gras- und Baumpollen, Schimmelsporen und Hausstaubmilben.

Bei gesunden Tieren ist die Haut eine dichte Barriere. Bei Atopikern ist sie defekt und «undicht»: Allergene dringen ein, treffen auf ein sensibilisiertes Immunsystem (IgE) und setzen Entzündungsmediatoren frei, darunter Histamin. Folge: intensiver Juckreiz, Rötung und Schwellung.

Kratzen, Beißen, Lecken und Reiben schädigen die Barriere weiter und fördern Sekundärinfektionen.

Ursachen und Risikofaktoren

Primär genetische Prädisposition. Moderne Erkenntnisse betonen die kutane Allergenaufnahme:

"Canine atopy is a hypersensitivity reaction to inhaled (possibly a historical theory) or cutaneously absorbed environmental antigens (allergens) in genetically predisposed individuals. It is common in dogs, with age of onset ranging from 6 months to 6 years. However, in most atopic dogs, symptoms f"

Beim Hund Beginn meist zwischen 6 Monaten und 6 Jahren. Bei der Katze variables Alter, oft junges Erwachsenenalter. Pollen: saisonale Schübe; Milben und Schimmel: ganzjähriger Juckreiz.

Anzeichen

Kardinalzeichen

• Pruritus (Juckreiz): Kratzen, Kauen an Pfoten, Reiben des Gesichts, übermäßiges Lecken von Bauch oder Leiste.

Häufig

Erythem, Alopezie, Exkoriationen, Krusten und Schuppen, sekundäre Pyodermie, Malassezia-Dermatitis, rezidivierende Otitis externa, miliare Dermatitis und eosinophiles Granulomkomplex (v. a. Katze).

Ständiges Lecken der Pfoten führt zu Rötung und rostfarbener Speichelfärbung.

Gelegentlich / selten

Speichelfärbung, Lichenifikation, Hyperpigmentierung, akrale Leckdermatitis, Hot Spots, Konjunktivitis, Asthma (Katze); selten Rhinitis, allergische Bronchitis, Hyperhidrose.

Diagnostik

Ausschlussdiagnose: Flöhe, Futtermittelallergie und Milben müssen ausgeschlossen werden.

"Any dog with lumbar dermatitis or any cat with skin disease should be highly suspected of having flea allergy dermatitis, even if the patient has been treated with seemingly good fle"

Hautgeschabsel, Zytologie, oft 8-12-wöchige Eliminationsdiät. Allergietests diagnostizieren keine Atopie, sondern steuern die Immuntherapie.

Der Intradermaltest ist Goldstandard zur Identifikation spezifischer Auslöser.

• Intradermaler Allergietest [GOLD STANDARD]
• Serologischer IgE-Test
• Epikutantest

Behandlungsoptionen

Keine Heilung. Ziel: Entzündung, Juckreiz, Barriere und Infektionen. Multimodaler Ansatz.

Erste Linie

• Ciclosporin

"5 mg/kg PO can be administered every 24 hours until beneficial effects are seen (approximately 4-6 weeks). Then, try to taper down dosage frequency to every 48 to 72 hours. Many cats can be maintained on every 72-hour dosing, making this therapy extremely cost effective. Cats should be feline leukemia virus (FeLV) and feline immunodeficiency virus (FIV) negative. The risk of toxoplasmosis infectio"

• Tacrolimus topisch

Zweite Linie und Support

Antihistaminika (Chlorpheniramin, Clemastin, Cyproheptadin, Hydroxyzin, Diphenhydramin); Amitriptylin; Kortikosteroide nur kurzfristig; refraktär: Azathioprin (nur Hund) oder Chlorambucil (Katze); essentielle Fettsäuren, Antibiotika nach Bedarf.

"The use of long-acting, injectable steroids should be stopped because of their profound impact on the metabolic and immune systems, as well as growing concern for the legal liability of the practitioner."

Allergen-spezifische Immuntherapie

Einzige langfristige Desensibilisierung (Ansprechen oft nach 6-12 Monaten; meist lebenslang).

"The limited information that is available suggests that the average response rate to immunotherapy vaccine based on serologic allergy testing is about 60% (55%-60% of treated dogs show good to excellent response); however, if the immunotherapy vaccine is based on intradermal allergy testing, about 68% (50%-86%) of treated dogs demonstrate good to excellent response."

Prognose

Gut hinsichtlich normaler Lebenserwartung, bei lebenslangem Management und erwartbaren Schüben.

"The prognosis is good, although lifelong therapy for control is needed in most dogs. Relapses (pruritic flare-ups with/without secondary infections) are common, so individualized treatment adjustments to meet patient needs may be required periodically. In dogs that become poorly controlled, one should rule out secondary infection (e. g. , that caused by bacteria or Malassezia ); sarcoptic mange; d"

Vorbeugung

Ganzjährige Flohprophylaxe, regelmäßiges Baden, essentielle Fettsäuren, Umweltmanagement (Fenster bei Pollenspitzen geschlossen, Pfoten abwischen, Bettwäsche waschen).

Wann den Tierarzt rufen

Plötzliche Zunahme des Juckreizes, Hot Spots, Ohrprobleme oder muffiger Hautgeruch; tiefe bakterielle Infektion mit Fieber, Apathie oder Inappetenz (Notfall); oder scheinbar unwirksame Dauermedikation.

Quellen

• Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, pp. 44, 184, 186, 202, 208.

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