Atopic Dermatitis

TL;DR. Az atópiás dermatitis gyakori, élethosszig tartó allergiás bőrbetegség, amelyet környezeti allergénekre (pollen, poratka, penész) adott túlérzékenység okoz. Nincs gyógymód; modern terápiák, allergénkerülés és másodlagos fertőzések kontrollja segít a tünetek kezelésében és az életminőség megőrzésében.

Az atópiás dermatitis kutyákat és macskákat érint, krónikus viszketést és bőrirritációt okoz.

Mi ez?

Örökletes, immunmediált bőrbetegség (atópia): hibás bőrgát, allergének behatolása, IgE és gyulladásos mediátorok, erős viszketés. A vakaródzás és nyalás fenn tartja a károsodás és fertőzés körét.

Okok és kockázati tényezők

Genetikai hajlam. Főleg bőrúton. Kutya: tipikus kezdet 6 hónap–6 év. Macska: gyakran fiatal felnőtt. Szezonális (pollen) vagy egész éves (atka, penész).

Figyelendő jelek

Kardinális: viszketés (vakarózás, mancsnyalás, arc dörzsölése).

Gyakori: erythema (mancsok, has, lágyék, hónalj, arc, fülek), alopecia, excoriatio, pörkök/pikkelyek, bakteriális pyoderma, Malassezia, külső fülgyulladás; macskánál miliáris dermatitis és eozinofil granuloma komplex.

A folyamatos mancsnyalás bőrpírt és rozsdaszínű nyálfoltot okoz.

Alkalmanként: nyálfolt, lichenifikáció, hiperpigmentáció, acral lick dermatitis, hot spotok, kötőhártya-gyulladás, nyirokcsomó-megnagyobbodás; asztma macskánál.

Ritka: rhinitis, allergiás bronchitis, hyperhidrosis.

Diagnosztika

Az intradermális allergiateszt az arany standard a környezeti kiváltók azonosítására.

Kizárásos diagnózis: kaparék (paraziták), citológia (baktérium/élesztő), bolhakontroll, 8–12 hetes eliminációs diéta táplálékallergia miatt. Az allergiatesztek nem diagnosztizálják az atópiát; az immunterápiát irányítják.

Kezelés

Nincs gyógymód; multimodális megközelítés.

• Első vonal: ciklosporin; helyi takrolimusz. Macskánál FeLV/FIV státusz.
• Támogatás: antihisztaminok (klórfenamin, klemasztin, ciproheptadin, hidroxizin, difenhidramin); néha amitriptilin.
• Glükokortikoidok: rövid távon súlyos fellángoláskor; kerülje a hosszú hatású depot injekciókat hosszú távon.
• Refrakter: azatioprin (csak kutya), klórambucil (macska) szoros felügyelet mellett.
• Gát és fertőzés: esszenciális zsírsavak, A-vitamin; antimikrobiális szerek fertőzésnél; doxiciklin/tetraciklin + niacinamid.
• Allergén-specifikus immunterápia: az egyetlen deszenzibilizáló lehetőség; hatás gyakran 6–12 hónap alatt; gyakran élethosszig.

Prognózis

Jó élethosszig tartó kontrollal. A fellángolások gyakoriak; hirtelen romlás: keressen másodlagos fertőzést vagy bolhát.

Megelőzés

A hajlam nem előzhető meg. Szigorú bolhavédelem, rendszeres fürdetés, zsírsavak, környezeti menedzsment.

Mikor hívja az állatorvost

Hirtelen fokozódó viszketés, hot spotok, fülproblémák, élesztős szag, mély fájdalmas bőrfertőzések lázzal/letargiával/étvágytalansággal, vagy a jelenlegi kezelés hatástalansága.

Források

• Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, pp. 44, 184, 186, 202, 208.

My highlights & notes

New note