Atopic Dermatitis

TL;DR. Atopisk dermatitt er en vanlig, livslang allergisk hudlidelse forårsaket av overfølsomhet for miljøallergener (pollen, husstøvmidd, mugg). Det finnes ingen kur, men moderne terapier, allergenunngåelse og kontroll av sekundærinfeksjoner kan håndtere symptomene og gjenopprette livskvaliteten.

Atopisk dermatitt rammer både hund og katt og gir kronisk kløe og hudirritasjon.

Hva er det?

En arvelig, immunmediert hudsykdom. Immunsystemet overreagerer på ufarlige stoffer: pollen, muggsporer og husstøvmidd.

Hos friske dyr er huden en tett barriere. Hos atopikere er den defekt og «lekker»: allergener trenger inn, aktiverer et sensibilisert immunsystem (IgE) og frisetter betennelsesmediatorer, blant annet histamin. Følge: intens kløe, rødhet og hevelse.

Kløing, biting, slikkning og gnisning skader barrièren ytterligere og fremmer sekundærinfeksjoner.

Årsaker og risikofaktorer

Genetisk predisposisjon. Moderne kunnskap vektlegger kutan opptak:

"Canine atopy is a hypersensitivity reaction to inhaled (possibly a historical theory) or cutaneously absorbed environmental antigens (allergens) in genetically predisposed individuals. It is common in dogs, with age of onset ranging from 6 months to 6 years. However, in most atopic dogs, symptoms f"

Hos hund debut ofte mellom 6 måneder og 6 år. Hos katt mer variabel alder, ofte ung voksen. Pollen: sesongvise oppbluss; midd og mugg: kløe hele året.

Tegn å se etter

Kardinaltegn

• Pruritus (kløe): klør med bakbein, tygger poter, gnir ansiktet, slikker mage eller lyske overdrevent.

Vanlige

Erytem, alopeci, ekskoriasjoner, skorper og flass, sekundær pyodermi, Malassezia-dermatitt, tilbakevendende otitis externa, miliær dermatitt og eosinofilt granulomkompleks (hovedsakelig katt).

Konstant slikkning av potene gir rødhet og rustfarget spyttfarging.

Occasional / sjeldne

Spyttfarging, lichenifisering, hyperpigmentering, akralt slikkdermatitt, hot spots, konjunktivitt, astma (katt); sjelden rhinitt, allergisk bronkitt, hyperhidrose.

Diagnostikk

Eksklusjonsdiagnose: lopper, fôrallergi og midd må utelukkes.

"Any dog with lumbar dermatitis or any cat with skin disease should be highly suspected of having flea allergy dermatitis, even if the patient has been treated with seemingly good fle"

Hudskrap, cytologi, ofte 8-12 ukers eliminasjonsdiett. Allergitester diagnostiserer ikke atopi; de styrer immunterapi.

Intradermaltest er gullstandard for å identifisere triggere.

• Intradermal allergitest [GOLD STANDARD]
• Serologisk IgE-test
• Lappetest

Behandlingsalternativer

Ingen kur. Mål: betennelse, kløe, barriere og infeksjoner. Multimodal tilnærming.

Første linje

• Ciklosporin

"5 mg/kg PO can be administered every 24 hours until beneficial effects are seen (approximately 4-6 weeks). Then, try to taper down dosage frequency to every 48 to 72 hours. Many cats can be maintained on every 72-hour dosing, making this therapy extremely cost effective. Cats should be feline leukemia virus (FeLV) and feline immunodeficiency virus (FIV) negative. The risk of toxoplasmosis infectio"

• Takrolimus topisk

Andre linje og støtte

Antihistaminer; amitriptylin; kortikosteroider kun kortvarig; refraktære: azatioprin (kun hund) eller klorambucil (katt); essensielle fettsyrer, antibiotika ved behov.

"The use of long-acting, injectable steroids should be stopped because of their profound impact on the metabolic and immune systems, as well as growing concern for the legal liability of the practitioner."

Allergenspesifikk immunterapi

Eneste langsiktige desensibilisering (respons ofte etter 6-12 måneder; ofte livslang).

"The limited information that is available suggests that the average response rate to immunotherapy vaccine based on serologic allergy testing is about 60% (55%-60% of treated dogs show good to excellent response); however, if the immunotherapy vaccine is based on intradermal allergy testing, about 68% (50%-86%) of treated dogs demonstrate good to excellent response."

Prognose

God med tanke på normal levetid ved livslang håndtering og forventede oppbluss.

"The prognosis is good, although lifelong therapy for control is needed in most dogs. Relapses (pruritic flare-ups with/without secondary infections) are common, so individualized treatment adjustments to meet patient needs may be required periodically. In dogs that become poorly controlled, one should rule out secondary infection (e. g. , that caused by bacteria or Malassezia ); sarcoptic mange; d"

Forebygging

Helårig loppeforebygging, regelmessige bad, essensielle fettsyrer, miljøhåndtering (lukkede vinduer ved pollentopper, tørke poter, vaske senger).

Når kontakte veterinær

Plutselig økt kløe, hot spots, øreproblemer eller muggen hudlukt; dyp bakteriell infeksjon med feber, letargi eller anoreksi (haste); eller medisiner som ser ut til å slutte å virke.

Kilder

• Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, pp. 44, 184, 186, 202, 208.

My highlights & notes

New note