Atopic Dermatitis

TL;DR. Atopijski dermatitis česta je, doživotna alergijska kožna bolest uzrokovana preosjetljivošću na okolišne alergene (pelud, grinje prašine, plijesan). Nema izlječenja; suvremene terapije, izbjegavanje alergena i kontrola sekundarnih infekcija pomažu upravljati simptomima i očuvati kvalitetu života.

Atopijski dermatitis pogađa pse i mačke te uzrokuje kronični svrbež i iritaciju kože.

Što je to?

Nasljedna, imunološki posredovana kožna bolest (atopija): oštećena kožna barijera, ulaz alergena, IgE i upalni medijatori, intenzivan svrbež. Češanje i lizanje održavaju oštećenje i infekciju.

Uzroci i čimbenici rizika

Genetska predispozicija. Uglavnom kožni put. Psi: tipičan početak 6 mjeseci–6 godina. Mačke: često mlade odrasle. Sezonski (pelud) ili cjelogodišnje (grinje, plijesan).

Znakovi koje treba pratiti

Kardinalni: pruritus (češanje, lizanje šapa, trljanje njuške).

Česti: eritem (šape, trbuh, prepone, pazuhe, lice, uši), alopecija, egzorijacije, kraste/ljuske, bakterijska pioderma, Malassezia, otitis externa; u mačaka milijarna dermatitisa i eozinofilni granulomski kompleks.

Stalno lizanje šapa uzrokuje crvenilo i hrđastosmeđe salivarno bojanje.

Povremeni: salivarno bojanje, lihenifikacija, hiperpigmentacija, akralni dermatitis lizanja, hot spotovi, konjunktivitis, limfadenomegalija; astma u mačaka.

Rijetki: rinitis, alergijski bronhitis, hiperhidroza.

Dijagnostika

Intradermalni alergijski test zlatni je standard za identifikaciju okolišnih okidača.

Dijagnoza isključivanjem: strugotine (paraziti), citologija (bakterije/kvasci), kontrola buha, eliminacijska dijeta 8–12 tjedana za alergiju na hranu. Alergijski testovi ne dijagnosticiraju atopiju; usmjeravaju imunoterapiju.

Liječenje

Bez izlječenja; multimodalni pristup.

• Prva linija: ciklosporin; topikalno takrolimus. Kod mačaka status FeLV/FIV.
• Potpora: antihistaminici (klorfenamin, klemastin, ciproheptadin, hidroksizin, difenhidramin); ponekad amitriptilin.
• Glukokortikoidi: kratkotrajno kod jakih pogoršanja; izbjegavati dugotrajne depot injekcije.
• Refraktorno: azatioprin (samo pas), klorambucil (mačka) pod strogim nadzorom.
• Barijera i infekcije: esencijalne masne kiseline, vitamin A; antimikrobici pri infekciji; doksiciklin/tetraciklin s niacinamidom.
• Alergen-specifična imunoterapija: jedina desenzibilizirajuća opcija; korist često unutar 6–12 mjeseci; često doživotno.

Prognoza

Dobra uz doživotnu kontrolu. Pogoršanja su uobičajena; naglo pogoršanje: tražite sekundarnu infekciju ili buhe.

Prevencija

Predispozicija se ne može spriječiti. Stroga kontrola buha, redovito kupanje, masne kiseline, upravljanje okolišem.

Kada nazvati veterinara

Nagli porast svrbeža, hot spotovi, problemi s ušima, miris kvasca, duboke bolne kožne infekcije s vrućicom/letargijom/anoreksijom ili neuspjeh trenutne terapije.

Izvori

• Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, pp. 44, 184, 186, 202, 208.

My highlights & notes

New note