Atopic Dermatitis

TL;DR. Dermatitis atopik ialah penyakit kulit alahan yang biasa dan sepanjang hayat akibat hipersensitiviti kepada alergen persekitaran (debunga, hama debu, kulat). Tiada penawar; terapi moden, mengelak alergen dan kawalan jangkitan sekunder membantu mengurus gejala dan mengekalkan kualiti hidup.

Dermatitis atopik menjejaskan anjing dan kucing serta menyebabkan gatal kronik dan kerengsaan kulit.

Apakah itu?

Penyakit kulit keturunan dan imun-mediasi (atopi): penghalang kulit rosak, alergen menembusi, IgE dan mediator keradangan, gatal teruk. Menggaru dan menjilat mengekalkan kerosakan dan jangkitan.

Punca dan faktor risiko

Predisposisi genetik. Laluan kulit utama. Anjing: mula tipikal 6 bulan–6 tahun. Kucing: sering dewasa muda. Bermusim (debunga) atau sepanjang tahun (hama, kulat).

Tanda yang perlu diperhatikan

Utama: pruritus (menggaru, menjilat kaki, menggosok muka).

Biasa: eritema (kaki, perut, pangkal paha, ketiak, muka, telinga), alopesia, ekskoriasi, kerak/sisik, pioderma bakteria, Malassezia, otitis eksterna; pada kucing dermatitis miliar dan kompleks granuloma eosinofilik.

Menjilat kaki berterusan menyebabkan kemerahan dan pewarnaan air liur berwarna karat.

Kadang-kadang: pewarnaan air liur, likenifikasi, hiperpigmentasi, dermatitis acral jilat, hot spot, konjunktivitis, limfadenomegali; asma pada kucing.

Jarang: rinitis, bronkitis alahan, hiperhidrosis.

Diagnosis

Ujian alahan intradermal ialah piawaian emas untuk mengenal pasti pencetus persekitaran.

Diagnosis penyingkiran: kikis kulit (parasit), sitologi (bakteria/yis), kawalan kutu, diet penyingkiran 8–12 minggu untuk alahan makanan. Ujian alahan tidak mendiagnosis atopi; ia memandu imunoterapi.

Rawatan

Tiada penawar; pendekatan multimodal.

• Barisan pertama: siklosporin; topikal takrolimus. Pada kucing, status FeLV/FIV.
• Sokongan: antihistamin (klorfeniramina, klemastin, siproheptadina, hidroksizina, difenhidramina); kadang-kadang amitriptilina.
• Glukokortikoid: jangka pendek untuk suar teruk; elak suntikan depot jangka panjang.
• Refraktori: azatioprina (anjing sahaja), klorambusil (kucing) di bawah pengawasan rapat.
• Penghalang dan jangkitan: asid lemak penting, vitamin A; antimikrob jika jangkitan; doxycycline/tetracycline dengan niacinamide.
• Imunoterapi khusus alergen: satu-satunya pilihan desensitisasi; manfaat selalunya dalam 6–12 bulan; selalunya sepanjang hayat.

Prognosis

Baik dengan kawalan sepanjang hayat. Suar adalah biasa; kemerosotan mendadak: cari jangkitan sekunder atau kutu.

Pencegahan

Predisposisi tidak dapat dicegah. Kawalan kutu ketat, mandi berkala, asid lemak, pengurusan persekitaran.

Bila hubungi doktor haiwan

Peningkatan gatal mendadak, hot spot, masalah telinga, bau yis, jangkitan kulit dalam yang menyakitkan dengan demam/letargi/anoreksia, atau kegagalan ubat semasa.

Sumber

• Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, pp. 44, 184, 186, 202, 208.

My highlights & notes

New note