Glaucoma

TL;DR. Glaukoma ialah kecemasan veterinar: pengumpulan cecair dalam mata menyebabkan tekanan tinggi yang menyakitkan dan memerlukan rawatan pantas untuk melindungi penglihatan.

Kornea keruh dan pupil membesar ialah tanda klasik tekanan intraokular tinggi.

Apakah itu?

Glaukoma ialah peningkatan patologi tekanan intraokular (IOP). Dalam mata sihat, humor akueus dihasilkan dan disalirkan. Dalam glaukoma saliran tersumbat; cecair terkumpul dalam bola mata kaku, tekanan naik dan merosakkan retina serta saraf optik. Tanpa rawatan: sakit teruk dan buta kekal.

"Aqueous humor production results from ciliary body secretion and ultrafiltration of plasma. Carbonic anhydrase is a vital enzyme in the production of aqueous humor. Outflow of aqueous humor flows from the posterior chamber into the anterior chamber and exits at the iridocorneal angle, or exits through the iris, ciliary body, choroids, and sclera. The balance of generation and outflow of aqueous hu..."

• Plumb's Veterinary Drug Handbook, p. 3704

Punca dan faktor risiko

Glaukoma primer

Keturunan: sudut saliran abnormal (goniodisgenesis). Sering usia pertengahan, bilateral dari masa ke masa.

Glaukoma sekunder

Paling lazim pada kucing dan sangat biasa pada anjing. Pencetus: uveitis, luxasi lensa, katarak matang, tumor intraokular, trauma dengan pendarahan.

Tanda untuk diperhatikan

• IOP tinggi (kardinal): mata mungkin kelihatan lebih besar, tegang atau keras.
• Sakit (lazim): menyipit, menggosok, letargi, mudah marah.
• Buta dan defisit visual (lazim).
• Midriasis (lazim): pupil lebar kurang bertindak balas kepada cahaya.
• Kornea keruh/kebiruan dan kemerahan (lazim).

Menyipit dan sklera merah menandakan sakit mata yang teruk.

Bagaimana doktor haiwan mendiagnosis

Tonometri [GOLD STANDARD]

Selepas titisan bius, tonometer mengukur IOP. Normal ~10–25 mmHg; dalam glaukoma sering 40–80 mmHg.

Ujian penglihatan

Refleks ancaman, ikut kapas, kadang-kadang ujian labirin dalam cahaya dan gelap.

Tonometri ialah standard emas untuk mengukur tekanan intraokular.

Pilihan rawatan

Barisan pertama

• Diuretik osmotik (cth. mannitol) i.v. untuk menurunkan tekanan dengan cepat.
• Analog prostaglandin (cth. latanoprost): tingkatkan saliran (berhati-hati jika luxasi lensa).
• Perencat karbonik anhidrase (dorzolamide, brinzolamide, methazolamide): kurangkan pengeluaran.
• Penyekat beta (timolol, betaxolol).

Barisan kedua / adjuvan

Agen adrenergik, miotik (cth. pilocarpine), dan pada sakit kronik analgesik neuropatik (cth. carbamazepine).

Prognosis

Prognosis visual sering berhati-hati dan progresif. Sakit dan kualiti hidup sangat baik dengan terapi atau, pada mata buta yang sakit, enukleasi.

Pencegahan

Primer: tidak boleh dicegah; jika satu mata terjejas, titis profilaksis pada yang lain segera. Sekunder: rawat uveitis, katarak dan trauma awal.

Bila hubungi doktor haiwan

Kecemasan tahap 5. Segera jika mata keruh/kebiruan, pupil membesar, menyipit kuat, buta mendadak atau kemerahan teruk.

Untuk baka tertentu

Anjing: Beagle dengan predisposisi genetik didokumentasikan. Kucing: Siam, Parsi, American Shorthair disyaki risiko lebih tinggi.

"This route has been shown to account for approximately 15% of total aqueous outflow in the normal dog and to be markedly diminished, accounting for only 3% of total outflow, in glaucomatous Beagles... because of morphological changes associated with the outflow pathways"

• Miller and Evans Anatomy of the Dog, p. 1727

Sumber

• Plumb's Veterinary Drug Handbook, page 3704
• Miller and Evans Anatomy of the Dog, 5th Edition, page 1727

My highlights & notes

New note