Glaucoma

TL;DR. Glaukoma adalah darurat veteriner: penumpukan cairan di mata menimbulkan tekanan tinggi yang nyeri dan memerlukan perawatan cepat untuk melindungi penglihatan.

Kornea keruh dan pupil melebar adalah tanda klasik tekanan intraokular tinggi.

Apa itu?

Glaukoma adalah peningkatan patologis tekanan intraokular (IOP). Pada mata sehat, humor akuos diproduksi dan dialirkan. Pada glaukoma aliran terhambat; cairan menumpuk di bola mata kaku, tekanan naik dan merusak retina serta saraf optik. Tanpa pengobatan: nyeri hebat dan kebutaan permanen.

"Aqueous humor production results from ciliary body secretion and ultrafiltration of plasma. Carbonic anhydrase is a vital enzyme in the production of aqueous humor. Outflow of aqueous humor flows from the posterior chamber into the anterior chamber and exits at the iridocorneal angle, or exits through the iris, ciliary body, choroids, and sclera. The balance of generation and outflow of aqueous hu..."

• Plumb's Veterinary Drug Handbook, p. 3704

Penyebab dan faktor risiko

Glaukoma primer

Herediter: sudut drainase abnormal (goniodisgenesis). Sering usia madya, bilateral seiring waktu.

Glaukoma sekunder

Paling umum pada kucing dan sangat umum pada anjing. Pemicu: uveitis, luxasi lensa, katarak matang, tumor intraokular, trauma dengan perdarahan.

Tanda yang perlu diwaspadai

• IOP tinggi (kardinal): mata bisa tampak lebih besar, tegang, atau keras.
• Nyeri (umum): menyipit, menggosok, letargi, mudah marah.
• Buta dan defisit visual (umum).
• Midriasis (umum): pupil lebar kurang bereaksi terhadap cahaya.
• Kornea keruh/kebiruan dan kemerahan (umum).

Menyipit dan sklera merah menandakan nyeri mata hebat.

Bagaimana dokter hewan mendiagnosis

Tonometri [GOLD STANDARD]

Setelah tetes anestesi, tonometer mengukur IOP. Normal ~10–25 mmHg; pada glaukoma sering 40–80 mmHg.

Tes penglihatan

Refleks ancaman, mengikuti kapas, kadang tes labirin dalam terang dan gelap.

Tonometri adalah standar emas untuk mengukur tekanan intraokular.

Opsi pengobatan

Lini pertama

• Diuretik osmotik (mis. mannitol) i.v. untuk menurunkan tekanan dengan cepat.
• Analog prostaglandin (mis. latanoprost): meningkatkan drainase (hati-hati jika luxasi lensa).
• Inhibitor karbonat anhidrase (dorzolamide, brinzolamide, methazolamide): mengurangi produksi.
• Beta-blocker (timolol, betaxolol).

Lini kedua / adjuvan

Agen adrenergik, miotik (mis. pilocarpine), dan pada nyeri kronis analgesik neuropatik (mis. carbamazepine).

Prognosis

Prognosis visual sering hati-hati dan progresif. Nyeri dan kualitas hidup sangat baik dengan terapi atau, pada mata buta yang nyeri, enukleasi.

Pencegahan

Primer: tidak dapat dicegah; jika satu mata terkena, tetes profilaksis pada yang lain segera. Sekunder: obati uveitis, katarak, dan trauma lebih awal.

Kapan menghubungi dokter hewan

Darurat tingkat 5. Segera jika mata keruh/kebiruan, pupil melebar, menyipit kuat, buta mendadak, atau kemerahan parah.

Untuk ras tertentu

Anjing: Beagle dengan predisposisi genetik terdokumentasi. Kucing: Siam, Persia, American Shorthair diduga risiko lebih tinggi.

"This route has been shown to account for approximately 15% of total aqueous outflow in the normal dog and to be markedly diminished, accounting for only 3% of total outflow, in glaucomatous Beagles... because of morphological changes associated with the outflow pathways"

• Miller and Evans Anatomy of the Dog, p. 1727

Sumber

• Plumb's Veterinary Drug Handbook, page 3704
• Miller and Evans Anatomy of the Dog, 5th Edition, page 1727

My highlights & notes

New note